lunes, 31 de diciembre de 2018

Con licencia para celebrar.


En esta época de festejos, en donde el año nuevo nunca pasa desapercibido, todos quisiéramos celebrar a lo grande, ¿Cómo le gustaría celebrar a usted, estimado lector? Lo cierto es que los excesos no dejan nada bueno y pueden provocar enfermedades y consecuencias en ocasiones irreversibles. Pero situándonos en las celebraciones dada la fecha, se realizó un estudio sobre el mítico personaje James Bond ya que ha profundizado en sus hábitos tales como el de fumar,  comportamiento violento,  y psicopatología, incluyendo comportamientos extremos y una mentalidad psicológica anormal. Pero lo que más ha llamado la atención incluso para realizar estudios diversos es su preocupante consumo de alcohol, pero ¿Qué estragos estarían causando en un paciente real, como Bond?

En un artículo publicado en Medical Journal of Australia, se realizó un análisis sobre el comportamiento de bebida del personaje. Bond ha consumido una amplia gama de tipos de bebidas, lo que indica que está feliz de beber lo que esté disponible. Sin embargo, muestra una preferencia por los cócteles y otros licores (55% de todas las bebidas). Esta clase incluye un cóctel que él mismo diseñó (el "vesper"), para el cual dio instrucciones a un barman en Casino Royale (2006). También se incluye en esta categoría su nivel bastante estable de consumo de Martini, ¿Cómo celebraría Bond el año nuevo? Imagínese usted. Un análisis de contenido de las 24 películas de Bond producidas hasta la fecha mostró que el personaje consumió 109 bebidas en el transcurso de la serie, un promedio de 4.5 bebidas en cada película. La investigación complementaria encontró que su ingesta máxima de un día era de 50 unidades de alcohol. Consumido durante 12 horas, esto alcanzaría un nivel de alcohol en sangre de aproximadamente 0,61 g/dL, un nivel que sería fatal para la mayoría de las personas; el nivel más alto de alcohol en sangre medido en una persona viva entre 46 000 pacientes en un centro de rehabilitación también fue de 0,61 g/dL. Aunque James Bond ha sobrevivido a innumerables situaciones cercanas a la muerte, su comportamiento de riesgo no deja de tener consecuencias. Parece que el agente secreto 007 es un alcohólico y necesita ayuda. Es casi seguro, a partir de los datos cuantitativos y cualitativos disponibles, que James Bond tiene un problema crónico de consumo de alcohol; de hecho, es "grave" según nuestra aplicación de los criterios del DSM-5. Este problema con la bebida también fue sugerido por un análisis de una fuente de datos biográficos alternativos.

Además de la necesidad de que Bond asuma la responsabilidad personal por su comportamiento con la bebida, "la cultura del lugar de trabajo debe cambiar", subrayan los autores. A Bond ya no se le deben ofrecer bebidas en los lugares de trabajo y la gerencia debe redefinir su trabajo para reducir los niveles de estrés, escriben. Las intervenciones adicionales incluyen aliviar la carga de las responsabilidades del trabajo de Bond, incluido el apoyo de campo adicional, una mentalidad de equipo más fuerte y más capacitación sobre cómo negociar, en lugar de matar, a los enemigos. Además, la gerencia del MI6 necesita redefinir el trabajo de Bond para reducir sus niveles de estrés. Se necesita más apoyo en el campo y un enfoque de equipo más fuerte para que sus obligaciones no le pesen tanto. Esto puede reducir su necesidad de asumir una responsabilidad individual excesiva para el éxito de la misión, y disminuir su impulso para perseguir misiones cuando está fuera de servicio (es decir, como agente deshonesto) y venganzas personales. Sin duda debe buscar ayuda profesional y tratar de encontrar otras estrategias para manejar el estrés laboral. ¿Podrá? Esperemos que sí. Después de comprender un poco los malos hábitos del personaje, nuevamente le preguntaría a usted lector: ¿Festejara estas fechas al estilo Bond?

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.


lunes, 24 de diciembre de 2018

Roma


Mucho se ha comentado ya de la película que está rompiendo el internet: Roma.  La película es una producción que en lo personal me parece fascinante; simplemente porque cada quien puede tener su opinión al respecto y dar su interpretación de la historia de acuerdo a sus gustos. En lo personal, y como profesional de la medicina, me llamó la atención ya que en la historia se involucra la familia de un médico y un escenario “real” de lo que era un hospital en la década de los setentas, pero ¿Qué tan real es?

La producción de Roma según su creador el cineasta Alfonso Cuarón, es un retrato de lo que él mismo vivió durante la década de los setentas y detalles que recordaba sobre los diversos escenarios que se involucran en la película en donde la protagonista, Cleo, una empleada doméstica de origen oaxaqueño que trabaja para una familia de clase media inspira con su actuación, dejando ver detalles de la vida cotidiana de las costumbres del  México de ayer, y hoy. Cleo es una mixteca que no conocía de educación sexual, y al parecer tampoco Fermín. Debido a las prácticas sexuales sin protección, Cleo pudo ser contagiada de diversas enfermedades de transmisión sexual, específicamente sífilis y gonorrea que se incrementaron a principios de los años sesenta, durante la revolución sexual y la era hippie; sin duda faltó información y nada ha cambiado desde entonces; se relaciona, al igual que hoy con las poblaciones de mayor marginación, con todo y el alcance que el internet y la información tienen en la actualidad. Sin duda un escenario fascinante fue el hospital, la locación del Centro Médico, ubicado en la colonia doctores en donde Cleo y Sofía llegan al estacionamiento del hospital fueran realmente en los edificios originales, se aprecian los relieves de José y Tomás Chávez Morado, ubicados precisamente en lo que eran las aulas del Hospital de Especialidades. Incluso, dice que usaron los utensilios originales de la clínica que aún se guardan en bodegas. Una escena que llama la atención es ver a los médicos fumando dentro de la unidad hospitalaria, hoy día sería una conducta penalizada en los nosocomios tanto para los médicos como para los pacientes. La política de salud para el control del consumo del tabaco ha sufrido importantes transformaciones. Desde el punto de vista normativo, hasta el año 2000 esa política se regía por un marco jurídico general y laxo. Antes del año 2000 la Ley General de Salud, ordenamiento que regula los productos de tabaco, ya consideraba la inclusión de leyendas de advertencia en el etiquetado de los paquetes de cigarrillos, la prohibición de venta o suministro a menores de edad y la asignación de áreas prohibidas para el consumo en unidades hospitalarias y clínicas del Sistema Nacional de Salud, así como requisitos específicos relativos al contenido de la publicidad y su difusión en medios de comunicación, entre otras medidas. A partir del año 2000, a la política de control del tabaco se agregaron acciones administrativas y legislativas desde la perspectiva tributaria y de regulación sanitaria a fin de disminuir el consumo de tabaco, proteger a los no fumadores de la exposición al humo de tabaco y dar atención a pacientes con padecimientos derivados de su hábito. El 27 de julio de 2000 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Reglamento sobre Consumo de Tabaco, que tiene aplicación en los edificios de la administración pública federal. Trasladémonos a la década de los setentas, eso era permisivo y visto como “normal”.

Los detalles sobre el ámbito de la salud son varios influenciados por la vida del productor ya que su padre fue médico especialista en medicina nuclear y laboraba en el Centro Médico, con un parecido al personaje de Antonio, el médico que abandona a su familia y en donde la madre tenía que mentir que viajaba mucho debido a las creencias y conductas de la época. Sin duda una historia fascinante.

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

lunes, 17 de diciembre de 2018

El calentamiento global y su grave consecuencia de salud.


El calentamiento global es una de las amenazas más serias para las naciones. Los países corren el riesgo de sufrir diversos problemas relacionados con el cambio climático: aumento del nivel del mar, disminución del suministro de agua potable, incendios forestales, intensas tormentas e inundaciones, olas de calor y propagación de enfermedades. Estas consecuencias ocurren con mayor frecuencia cada año y también aumentarán en intensidad.

La idea de relacionar los aspectos climatológicos con la salud humana es tan antigua como la humanidad misma. Hace aproximadamente 2400 años, Hipócrates se refirió a las alteraciones meteorológicas y la salud. Escribió en su obra De los aires, las aguas y los lugares: “quien quiera que desee investigar adecuadamente en medicina, debe proceder así: en primer lugar debe de tener en cuenta las estaciones del año y los efectos que cada una produce; luego, los vientos, el calor y el frío…”.  A la fecha, múltiples trabajos han tratado de relacionar la salud humana con los factores climáticos, en especial cómo afectan éstos a la morbilidad y a la mortalidad. La evidencia epidemiológica demuestra que el incremento de la temperatura ambiental causa estrés térmico, incremento en las enfermedades infecciosas y destrucción de los cultivos, muerte del ganado y por consiguiente hambrunas. El calor afecta a los individuos con respuestas adaptativas limitadas; entre estos grupos vulnerables se encuentran los adultos mayores e individuos con enfermedades crónicas. En Italia se realizó un estudio de 1974 a 2003 en el cual se asocia el calentamiento global con el incremento de riesgo de suicidio. Asimismo, se ha relacionado la presencia de ondas de calor al incremento en el número de suicidios en la población del Reino Unido. Pero en ambos casos se trata de países con climas templados, por lo que queda la pregunta de ¿Qué pasa en lugares tropicales o realmente calientes? ¿Sería esto posible? ¿Pasa en Sonora? La región está influenciada por factores meteorológicos diversos y se ha podido evidenciar el calentamiento global en las últimas décadas. El incremento de la temperatura ambiental ha sido de 0.74°C y asciende rápidamente. En un estado donde la limitante del recurso hídrico ha sido determinante para su desarrollo, el incremento en intensidad y duración de las sequías está provocando muerte del ganado y fauna silvestre, así como la disminución del abastecimiento de agua y disfunción de las áreas de cultivo. Este cambio climático ya ha sido reportado ya previamente. A nivel internacional existe evidencia del cambio climático y su relación con el evento suicida, tal como una película de terror. En Europa los inviernos se han tornado menos fríos con un incremento de los suicidios durante esta época. Asimismo, el evento suicida es mayor en los hombres. Parte de este fenómeno pudiera ser atribuible a una posible acción de reducción de riesgo conferida por las hormonas esteroideas en las mujeres. En el caso de los hombres, es posible que los andrógenos participen en la conducta impulsiva que caracteriza el acto suicida o bien la falta de la posible acción protectora de la progesterona y el estradiol. 

Muchas otras explicaciones se han propuesto, ya que el patrón en cuanto al suicidio en el hombre durante los meses cálidos ha sido ampliamente reportado. En Italia se reportó que existe una incapacidad en algunas porciones de la sociedad para responder a los cambios climáticos, en especial en los hombres, y que además puede incrementarse con la edad. Reportes similares se han presentado en Eslovenia y en Italia. Sus comentarios van dirigidos hacia un aumento de los suicidios en mujeres durante los meses de enero a junio en comparación con el periodo de julio a diciembre. Este patrón estacional obedece a episodios caracterizados por alteraciones del estado de ánimo más que por trastornos mentales. No se puede establecer una asociación unidireccional entre el evento suicida y el calor; múltiples factores intervienen en este fenómeno. En la sociedad de nuestra región existe, la falta de cohesión social y la protección que esto otorga es uno de los factores que tornan al individuo, sobre todo al hombre, quien es más propenso al suicidio. Otra situación es el incremento de problemas de salud, por ejemplo, diferentes tipos de cáncer y enfermedades crónicas que pudieran precipitar también eventos similares como trastornos depresivos.


Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

martes, 11 de diciembre de 2018

Hablemos de migraña.


La migraña, trastorno neurológico frecuente, es la séptima causa de discapacidad laboral, doméstica y social en el mundo y es la principal causa de discapacidad entre las afecciones neurológicas. La discapacidad, considerada como cualquier restricción o falta de habilidad para desarrollar una actividad específica en términos de la actividad del ser humano normal, es una medida útil para evaluar el impacto de la migraña en la salud y funcionamiento del paciente, ya que las medidas evolutivas tradicionales, como la morbilidad y la mortalidad. El costo anual de la pérdida de productividad del trabajo provocado por esta enfermedad se estima en el orden de decenas de miles de millones de dólares, ¡Imagínense que dineral!

Entre los factores identificados con la migraña, están los relacionados con la existencia de trastornos de sueño, depresión, ansiedad, estrés, el abuso de medicamentos, la coexistencia con otros dolores crónicos, el sexo femenino, la intensidad del dolor y la presencia de determinadas clínicas al inicio del dolor (náuseas, vómitos, dolor a  la luz intensa y al ruido) y la magnitud o severidad de las mismas. La migraña se describe como un dolor de cabeza intenso, pulsátil y generalmente unilateral; es periódica, con una frecuencia de tres a seis veces por mes y una duración hasta de 72 horas. En dos tercios de los pacientes hay historia familiar de migraña. El aura son síntomas neurológicos usualmente visuales que son reportados en aproximadamente 20% de los ataques, la migraña sin aura es más común, especialmente en mujeres. El tratamiento de la migraña está dirigido a reducir los factores precipitantes, utilizar medicamentos para dolor de cabeza y emplear medicamentos para prevenir el dolor, también llamados profilácticos. Con relación a los factores que precipitan el dolor de cabeza, están el alcohol, contraceptivos, reemplazos hormonales, estrés, menstruación, fatiga, trauma craneal, luz brillante, tabaco, chocolate, quesos, alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-sódico; el paciente debe estar informado y no debe consumirlos. En la crisis de dolor de cabeza se recomienda que el paciente descanse en una habitación sin luz y sin ruido, y tome un fármaco analgésico desde el inicio. La elección del analgésico dependerá de la experiencia del paciente y del tipo y frecuencia de la migraña, cuidando de evitar los que tienen excesivos efectos adversos; ya que muchos analgésicos pueden causar un “efecto de rebote” y hacer más difícil el control de la migraña. Los individuos más propensos al estrés son aquellos emocionalmente sensibles y que probablemente sientan preocupación, ansiedad, excitación, depresión y/o fatiga mental que además podría generar tensión muscular, sobretodo contracturas cervicales y dolor de cuello, y así contribuir con mayor dolor. En algunos casos, es habitual que las crisis se desencadenen por el cacao combinado con otros alimentos potenciadores como la pizza o las bebidas cola; en otras ocasiones, se produce el dolor y se sospecha del chocolate cuando en realidad son mujeres en el período premenstrual que sienten antojo de comer algo dulce pero que la migraña es producida por fluctuaciones hormonales y no por lo ingerido previamente. Los ingredientes implicados incluyen beta feniletilamina, teobromina, cafeína y flavonoides fenoles. La salsa de soja es otro factor precipitante de la enfermedad; es el ingrediente principal en las comidas orientales y se conoce por ocasionar el llamado “Síndrome del Restaurante Chino” en individuos susceptibles o consumidores habituales de estos platos, aunque generalmente la cocción con vino, contenido de sal y glutamato monosódico sería una combinación de elementos que beneficiaría el desencadenamiento de los síntomas. Se elabora tradicionalmente mediante la fermentación de granos de soja con trigo tostado partido, que se acomodan en bloques, se sumergen y sacan varias veces en un caldo frío de agua con sal, el proceso dura cerca de un año en ollas de barro y en ocasiones se le agregan hongos secos como champiñones. Es ideal para acompañar comidas tanto orientales como occidentales ya sean verduras fritas, arroz, empanizados y sopas, también como aderezo para ensaladas y con carnes de todo tipo. Pero como esta columna no es una receta de cocina, tendrían que tomarlo en cuenta las personas que sufren de migraña y cuidar sus hábitos alimenticios.

En nuestro país, la migraña no ha recibido una adecuada atención como una prioridad de salud pública y su impacto en la sociedad ha sido subestimada; sin embargo, es una de las causas más frecuentes de consulta en la práctica clínica. A pesar de que en México existen otras prioridades de salud y desconocemos la prevalencia de migraña; otros países reportan que el daño para la sociedad ocasionado por migraña es el mismo  que con diabetes y más alto que el reportado para asma.

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

lunes, 3 de diciembre de 2018

Un peso de encima.


Las mochilas más comúnmente usadas por los escolares hoy en día son las mochilas de espalda o tipo Backpack, son populares y prácticas, especialmente entre los niños y adolescentes para llevar los útiles escolares. Cuando son usadas correctamente son de gran utilidad, sobre todo las que tienen ruedas y el escolar no tiene que realizar esfuerzos sobre humanos, sin embargo con frecuencia hemos observado lesiones en la edad pediátrica originadas por el uso incorrecto de las mochilas de espalda, entre las que enumeramos dolor de espalda, cuello y contracturas musculares de hombros.

Con relativa frecuencia vemos a los escolares cargando más peso que el recomendado (10 a 20%) del peso corporal del alumno. Esto frecuentemente ocasionado por falta de criterio de los maestros y autoridades escolares, quienes no proveen de casilleros para guardar útiles o de pupitres con cajones para el mismo fin. El alumno solamente debería de transportar de la casa al colegio, los útiles de la tarea de ese día. Un libro empastado es muy bonito y duradero, pero se debe reservar para un estante de librería o biblioteca, no para que vaya y venga de la escuela todos los días en la espalda de un niño. En un día promedio de escuela, un niño lleva por lo menos 6 ó 7 libros de diferentes asignaturas, sus respectivos 6 ó 7 cuadernos, diccionarios pesados, una Biblia (si el colegio es religioso), cuadernos especiales de dibujo o música, juego de geometría, plumas o lápices y todo lo que puedan meter en cada bolsillo de sus mochilas; aunado a esto tiene que llevar una bolsa aparte con su uniforme de educación física o piscina, amén de una lonchera. Es muy difícil llevar un control de qué se queda en la escuela y qué regresa a la casa para hacer las tareas diarias, por lo que casi todos los niños optan por traer y llevar todo todos los días. Una vez llegado a la escuela, muy probablemente tendrá que cargar todo este equipo 2 ó 3 pisos hasta llegar a su salón de clases. Cada vez hay más preocupación en los padres por esos bolsos que sobrecargan la espalda de alumnos y alumnas. En el mundo entero se está viendo niños con problemas en la espalda, a causa de cargar tanto peso todos los días y por tantos años. Esto no solamente ocasiona pérdida de días escolares en los niños, sino mucho gasto económico en los padres al comprar medicamentos para disminuir el dolor, que sabemos que volverá a ocurrir, puesto que no se está eliminando la causa real del problema. Investigaciones llevadas a cabo en EUA, Francia y Reino Unido han demostrado que el exceso de peso en las mochilas puede provocar problemas musculares en el cuello, hombro o espalda, como la escoliosis. Estas mochilas cargadas producen un desplazamiento del centro de gravedad del cuerpo hacia atrás, provocando una inclinación del cuerpo hacia delante, causando tensión en cuello y espalda. Los expertos llegan a recomendar que el peso máximo que deben llevar a sus espaldas los escolares no sobrepase en un 10% del peso corporal del niño. Durante el año 2000 hubo en EU más de 13,260 atenciones médicas por lesiones atribuidas al uso de mochilas. El excesivo esfuerzo que imponen a la espalda y hombros de los niños las pesadas cargas que transportan en sus bolsas, les está causando sobre esfuerzo y fatiga muscular. Además, el sobrepeso puede llevar al desarrollo de malos hábitos en la vida temprana, tales como vicios posturales. Los especialistas han detectado un alto índice de niños con problemas de columna que se deben al sobrepeso de las mochilas.

Al parecer, un 70% de los niños que cargan pesadas mochilas, a veces transportando un peso mayor al de su propio cuerpo, padecen de dolor en su espalda que podrían transformarse luego en enfermedades osteoarticulares crónicas. En efecto, más de un tercio de los niños suelen cargar en sus bolsos escolares y mochilas más del 30% de su peso corporal, mientras lo que se recomienda es no superar el 10%. Esto hace que, luego de un largo tiempo de sobrecarga, antes de cumplir los 16 años, 7 de cada 10 niños y adolescentes hayan padecido algún problema en su espalda. Mientras tanto, en la edad escolar, el rendimiento educativo se ve afectado por este motivo más de lo que podría pensarse. Debemos preocuparnos de que nuestros niños puedan rendir al máximo de sus capacidades, quitándoles tanto peso de encima como lo son las mochilas escolares.

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.


jueves, 22 de noviembre de 2018

¿Es bueno todo lo natural?


El culto de lo natural ha relegado a lo que no lo es a la condición de pernicioso o dañino o, al menos, subordinado. Llámese artificial, fabricado, químico o sintético, se presume que no tiene las ventajas de lo que produce la naturaleza. En términos de terapéutica, por ejemplo, se contrasta la que armoniza con las fuerzas naturales y la que las violenta. Algunas corrientes de la medicina natural ofrecen una terapéutica a base de remedios herbolarios, prácticamente sin procesamiento industrial, alimentación casi siempre vegetariana, el empleo de elementos del ambiente como el agua, la miel y el polen o los productos del mar; su forma farmacéutica preferida es la infusión, de tal manera que suele curar con “tés”, complementados con dietas, ayunos, enemas y baños, pero ¿Es realmente útil?

El contraste entre natural y artificial también se puede extender hacia la diferencia entre lo teórico y lo práctico, si se acepta que lo primero es lo natural y lo segundo lo artificial, en tanto que es éste una consecuencia intencional de la acción humana que no se limita a dejar seguir el curso natural de los acontecimientos. Un derivado directo de este culto por lo natural son los llamados cultivos “orgánicos” en los que no se utilizan productos químicos industriales sino que simplemente se cuida que durante todo el proceso no participen elementos extraños y, acaso, fertilizantes naturales. Algo similar ocurre con lo “kosher” de las costumbres judías, en que para ser considerado como tal tienen que cumplirse una serie de requisitos, muchos de los cuales eluden la contaminación artificial. Pueden intentarse otras derivaciones del conflicto natural-artificial, como verdad-utilidad, episteme-techne, intelectual-pragmático, pero conviene detenerse aquí para no caer en un exceso mayor. La visión histórica tiende, pues, a preferir lo natural frente a lo artificial, lo cual está un tanto representado por la oposición entre la religión y la ciencia, la primera respetando a la naturaleza como la obra divina y la segunda transformándola como la obra humana. Las nuevas generaciones, sin embargo, han reconocido el valor de la ciencia y la tecnología, sin dejar de percibir que, como todo, puede llevar a consecuencias inconvenientes, y sin soslayar la ambición del hombre por controlar la naturaleza. Uno de los argumentos más utilizados en favor de lo natural es que no hace daño, como sí lo hacen los productos industrializados. La naturaleza representa la fuerza vital, de tal manera que el adjetivo “natural” se ha convertido en superlativo de lo sano, benéfico y recomendable y, por supuesto, inocuo. En oposición, lo que no es bueno es lo artificial, lo químico, lo sintético; si un medicamento o un alimento es producto de la química, si tiene aditivos artificiales resulta que no es bueno. Para los fanáticos de lo natural, el adjetivo más peyorativo es que algo contiene químicos.

Al margen de la ignorancia que traduce el decir que algo no es químico, o que la química no es una ciencia natural, tal tendencia no resulta del todo favorable a la salud. Es verdad que muchos productos sintéticos pueden representar el riesgo de efectos colaterales, pero no lo es menos a partir de los productos naturales. En otras palabras, que lo natural no es, por supuesto, garantía de efectividad o inocuidad y que igual puede ser dañino lo totalmente natural. ¿No son, acaso, naturales la marihuana, los hongos alucinógenos, el opio y otros productos no necesariamente benéficos? La toxicidad de algunos remedios herbolarios está perfectamente documentada, por ejemplo, el daño hepático producido por Dictamnus daycarpus y por Peonia sp, o por el popular “gordolobo” (Verbascum thapsus) Mientras que lo natural se refiere al origen de un determinado remedio, lo inocuo alude a su incapacidad para hacer daño; el primero se relaciona con su génesis o su causa, el segundo con la consecuencia o el efecto. Podría ser correcto clasificar los remedios en naturales y sintéticos, pero no lo es desde luego traspolarlo a su capacidad dañina; sobre todo, es absolutamente incorrecto señalar que lo que es natural no daña por el solo hecho de ser natural. Ni todo lo natural es inocuo ni todo lo artificial es dañino; ni todo lo natural es eficaz, ni todo lo artificial es ineficaz.


Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

lunes, 12 de noviembre de 2018

El origen (biológico) del mal.


Michael Myers está considerado uno de los asesinos de la historia del cine más conocidos, a la altura prácticamente de otros personajes míticos de la historia del cine de terror, como pueden ser Jason Voorhees (Viernes 13), Freddy Krueger (Pesadilla en Elm Street) y otros tantos más. No pude resistirme a ver la película de Halloween, la cual es una secuela del clásico de John Carpenter estrenado en 1978 y permite a Jamie Lee Curtis retomar el papel con el que debutó en el cine: Laurie Strode, que vuelve a ser acechada por el enmascarado Michael Myers con su ya habitual cuchillo de cocina. Pero ¿y qué es lo que diagnosticó su psiquiatra?

La psicopatía es un subgrupo dentro del diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad del DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, que abarca hasta el 25% de los pacientes con el diagnóstico de Trastorno antisocial (cuya prevalencia mundial es del 5%), sin embargo las características son claramente diferentes entre ellos, dando lugar a una similitud mayor con el diagnóstico de trastorno disocial (hasta el 15% de prevalencia mundial); esta diferencia hace crucial que se esclarezcan las características de cada uno para abordar de manera pertinente el tema, como lo señalan en sus distintas pautas diagnósticas. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, es lo que las caracteriza. Por otra parte, el trastorno disocial de la clasificación internacional de enfermedades es definido como: Un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atención debido a la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento y está caracterizado por: Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de capacidad de empatía; Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las normas, reglas y obligaciones sociales. Y finalmente, la psicopatía es un constructo que se ha presentado desde 1801 por Pinel como alienación mental, pero siendo Kraepelin quien en 1904 le da la connotación de personalidad psicopática y Schneider en 1923 le otorga ya una integración conductual, clasificándolos de acuerdo a su temperamento y brindándoles la característica principal de anormales según los parámetros estadísticos; sin embargo, es hasta 1964 que Cleckley, posterior a la publicación de su libro “La máscara de la sanidad”, brinda las 16 características diagnósticas de la psicopatía para que fueran claramente diferenciadas de lo que en esa época comenzaban a ser esbozos de los trastornos de la personalidad, tales como: Inexistencia de alucinaciones o de otras manifestaciones de pensamiento irracional; Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neuróticas; Encanto externo y notable inteligencia; Egocentrismo patológico e incapacidad de amar.

¿Qué sucede a nivel cerebral? Menor actividad en hipocampo y reducción del funcionamiento prefrontal que dan pérdida de la inhibición o control, y por lo tanto aumentan sentimientos agresivos, conductas arriesgadas, irresponsables, transgresión de normas, tormentas psicopáticas, impulsividad, pérdida del autocontrol, y a nivel cognitivo, reducción de la capacidad de razonar y pensar abstracto y aumenta la conducta violenta; y finalmente la reducción en metabolismo de corteza frontal que hacen una conducta antisocial. Estos hallazgos han apuntalado a que los psicópatas pueden presentar alteraciones a nivel estructural, sin embargo parecen ser insuficientes ante tan complejo constructo. Lo cierto es que Myers, padecía un trastorno psicopático que requería urgentemente de medicamentos y su aislamiento urgente de la sociedad, su enfermedad tan agravada provocaba que ya no articulara palabra debido a su incapacidad cerebral, por otro lado, Laurie, obsesionada con él, padecía un trastorno parecido, pero esa es para analizarse en otra consulta.

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

lunes, 5 de noviembre de 2018

La dieta en el deporte.


El deportista tiene como objetivo mejorar su rendimiento y obtener mejores resultados. Barritas de proteínas, bebidas energizantes, polvos, etc. Es común encontrarlos en los gimnasios o estudios según la actividad física realizada, pero ¿Cómo debo nutrirme?  Para alcanzar esta meta utiliza diferentes tácticas durante el entrenamiento, técnicas de recuperación y apoyo nutricional. Sin embargo, durante la actividad física se producen cambios en la masa corporal como consecuencia de la pérdida de agua por medio de la respiración y el sudor, lo que puede alterar el volumen intra y extracelular del organismo. La dieta en el deportista afecta su salud, peso y composición corporal, disponibilidad de sustratos, tiempo de recuperación y su rendimiento.

Por ejemplo, la ingesta energética correcta para el deportista le permite mantener el peso corporal apropiado para el óptimo rendimiento físico y aumentar los efectos del entrenamiento, pero también es un componente esencial en el resto de las etapas que el deporte implica como la competencia, la recuperación y el descanso. La deshidratación es otro elemento determinante en el declive del rendimiento deportivo, en consecuencia para una rehidratación eficaz es necesario que tanto el vaciado gástrico de los fluidos ingeridos como la absorción en el intestino se efectúen lo más rápido posible. Para reducir los efectos de la deshidratación y beneficiar los mecanismos involucrados en la defensa de mantener un adecuado rendimiento, el deportista debe ingerir líquidos antes del entrenamiento para hacerle frente, durante el mismo para conservar el volumen sanguíneo, los sistemas cardiovascular y termorregulador en óptimas condiciones y después para asegurar una correcta reposición de los líquidos perdidos durante el ejercicio. El suministro de carbohidratos después del esfuerzo físico provoca aumento en la glucemia y la insulinemia que aseguran también una adecuada recuperación. Con frecuencia los deportistas no cubren sus necesidades energéticas debido al bajo aporte de hidratos de carbono, lo que lleva a la pérdida del tejido magro (musculo) y a deficiencias en micronutrientes. Hay que tomar en cuenta diversos componentes y factores para el cálculo del gasto energético, entre ellos la composición corporal, el crecimiento, la tasa metabólica basal, el efecto térmico de los alimentos, el ejercicio y la actividad física voluntaria y espontánea; por tanto la ingesta energética diaria recomendada para un deportista debe mantener el peso óptimo para el adecuado rendimiento y maximizar los efectos del entrenamiento. Debe ajustarse el incremento calórico en función del tipo y tiempo dedicado a la actividad física realizada así como de las características del propio deportista.

Los macronutrientes son aquéllos que proporcionan al organismo la mayor parte de la energía metabólica, de los cuales están identificados los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas. Los primeros, al igual que las grasas son las principales fuentes de energía para el cuerpo, son el principal combustible para la musculatura en ejercicios de mediana y alta intensidad, proporcionan la energía necesaria para mantener una adecuada contracción muscular durante el ejercicio. Las proteínas en la actualidad, se utilizan en forma de suplementos y aminoácidos en los deportistas y es uno de los aspectos más debatidos en el campo de la nutrición del ejercicio, además los atletas que desean ganar masa y fuerza muscular, son propensos a consumir mayores cantidades de proteína en la dieta en comparación con aquéllos con entrenamientos de resistencia. Por tal motivo es necesario establecer el consumo ideal de proteínas en este tipo de actividad, por otro lado también es ineludible conocer el valor nutritivo (valor biológico o calidad) de una proteína, el cual se define por la capacidad de satisfacer las necesidades de nitrógeno y aminoácidos del consumidor. En cuanto los lípidos o grasas, el rango aceptable es de 20 a 30% Una buena hidratación es condición fundamental para optimizar el rendimiento deportivo. La importancia de los líquidos, el agua y las bebidas para deportistas radica en el restablecimiento de la función del organismo por la pérdida de agua y electrolitos provocada por la actividad. Así que la próxima vez que haga ejercicio, tome en cuenta todo lo que su cuerpo requiere.

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

lunes, 29 de octubre de 2018

Obesidad y problemas intestinales.


La obesidad constituye, actualmente, un serio problema de salud en nuestro país y a nivel mundial. Se considera como obesidad al exceso de grasa corporal que resulta de la interacción de múltiples factores ambientales y genéticos. El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo que se asocian con el incremento de enfermedades crónicas tales como la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias, gota, enfermedades cardiovasculares, osteoartritis, neumopatía restrictiva, depresión, cáncer de mama, cáncer de próstata, entre otras tantas. También en el área gastrointestinal han sido relacionadas algunas enfermedades con el sobrepeso y la obesidad; entre las que se encuentran: enfermedad por reflujo gastroesofágico, esófago de Barret, carcinoma de esófago, esteatosis hepática (hígado graso), hepatitis, carcinoma hepatocelular, pancreatitis aguda, carcinoma de páncreas, colelitiasis y hasta cáncer de vesícula. Sí, todas estas enfermedades se relacionan con el sobre peso y la obesidad, si usted tiene unos kilitos de más, está expuesto a formar parte de la estadística para estas enfermedades.

Asimismo se han señalado algunos padecimientos del colon, es decir, el intestino grueso, relacionados con la obesidad, entre los que se encuentran: adenomas (tumoraciones) del colon, cáncer de colon y enfermedad diverticular del colon. Por otra parte, una gran variedad de síntomas gastrointestinales han sido asociados con el sobrepeso y la obesidad, como la constipación, incontinencia fecal, urgencia fecal, diarrea, presencia de diarrea y la obstrucción intestinal, varios de estos síntomas son los mismos que para el síndrome de intestino irritable, mejor conocido como: colitis alimentaria, que por cierto mejora muchísimo con la ingesta de fibra, lo que ayuda a la reducción de peso. Existen numerosos estudios epidemiológicos que han establecido una relación entre obesidad y cáncer de colon debido al aumento de casos por arriba incluso del cervico uterino en mujeres y de próstata en los hombres y por debajo del cáncer de pulmón. A pesar de estas evidencias epidemiológicas, aún no se ha establecido con claridad cuál es el mecanismo que causa estas enfermedades específicamente, desde causas hormonales, hasta regulaciones en calcio y vitamina D, incluso se sabe que el CA de colon está programado para diseminarse a otros órganos o tejidos,  lo que en medicina conocemos como metástasis. Por otro lado la incidencia de la enfermedad diverticular del colon ha ido, aparentemente, en aumento también en los últimos años, sobre todo en los países occidentales con bajo consumo de fibra en la dieta; otros factores asociados son la edad, la ausencia de actividad física y la obesidad. No obstante se calcula que 70% de los pacientes con enfermedad diverticular del colon no presentan síntomas. Existen algunos factores que pudieran explicar la mayor incidencia de complicaciones de la enfermedad diverticular del colon en los pacientes obesos y con sobrepeso. El tejido adiposo secreta una gran cantidad de sustancias inflamatorias, que pueden agravar el proceso de la enfermedad. Se dice  también que la flora microbiana intestinal es diferente en los sujetos con obesidad.

Existen varias enfermedades del colon que han sido asociadas con la obesidad y el sobrepeso, entre las que destacan el cáncer de colon, la aparición de adenomas o tumores del colon y la aparición de complicaciones de la enfermedad diverticular. Ante el incremento observado recientemente en los índices de obesidad en nuestro país, debido a una mala dieta y el sedentarismo, es importante que el clínico esté alerta sobre la aparición de enfermedades asociadas con esta condición, entre ellas desde luego, las afecciones del colon. ¿Está usted pasadit@ de peso?
Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

lunes, 22 de octubre de 2018

VIH: Una posible cura.


Una de las principales habilidades del virus de inmunodeficiencia humana, es su capacidad de ocultarse, de refugiarse en escondites donde permanece latente o “dormido”. Es por esto que los seropositivos, es decir, que se conocen portadores del virus, deben tomar los tratamientos antirretrovirales de por vida ya que, si los dejan, el virus vuelve a resurgir con fuerza. En su búsqueda de una cura contra la infección, los científicos llevan tiempo analizando el papel de los trasplantes con células madre, una técnica novedosa que parece ser prometedora.

Esta estrategia se manejó después de que en 2008, Timothy Brown, mejor conocido como el “paciente Berlín”, lograra superar la enfermedad tras someterse a un trasplante de médula para tratar la leucemia que también padecía. En este caso, el éxito del tratamiento se asoció a una particularidad del donante, una mutación genética que parece ser clave a la hora de evitar que el virus se esconda en el organismo. Pero podría haber otros factores asociados al trasplante de células madre capaces de contribuir a la eliminación de esos reservorios. Así lo sugiere una investigación publicada recientemente en Annals of Internal Medicine liderada por científicos del Instituto de Investigación del sida IrsiCaixa de Barcelona y del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Según explican, su investigación ha demostrado que, tras recibir un trasplante de células madre, seis pacientes presentaron un reservorio de VIH indetectable. Cabe señalar que esto no es curación, y los pacientes siguen tomando tratamiento convencional. Este estudio ha señalado ciertos factores asociados con el trasplante de células madre que podrían contribuir a eliminar este virus del cuerpo. Hasta ahora, el trasplante de células madre se recomienda exclusivamente para tratar enfermedades hematológicas graves (leucemia, por ejemplo). El estudio incluyó a seis participantes (tres de Madrid, dos de Granada y uno de Milán) que habían sobrevivido al menos dos años después de recibir el trasplante, y todos los donantes carecían de la mutación en sus células. Tras el trasplante, todos los participantes mantuvieron el tratamiento antirretroviral y lograron la remisión de su enfermedad hematológica tras la retirada de los fármacos inmunosupresores. Tras diversos análisis, los investigadores vieron que 5 de ellos presentaban un reservorio indetectable en sangre y tejidos y que en el sexto los anticuerpos virales habían desaparecido completamente 7 años después del trasplante. El estudio de la evolución de los pacientes debe ser a medio-largo plazo, ya que se han dado casos de rebote viral tras muchos meses en los que la infección parecía erradicada y por lo mismo, no se puede hablar de una curación como tal, pero sí de algo esperanzador. El presente estudio, no sería más que el inicio de varios estudios más para conocer mejor la conducta del VIH y así llegar al camino para conocer la cura del mismo, el próximo estudio comenzará en 2019 y se prolongará al menos un año, algunos expertos coinciden con esta visión del investigador debido a la tasa del éxito obtenido, el estudio a realizar es conocido como ensayo clínico.

Un ensayo clínico es una investigación médica realizada en personas, que participan voluntariamente en estos estudios y que ayudan al descubrimiento de mejores formas de tratar, prevenir, diagnosticar y entender enfermedades que afectan al ser humano. Los ensayos clínicos pueden ser para medir la eficacia de nuevos medicamentos o para comparar tratamientos ya existentes y determinar cuál es más o menos beneficioso. Finalmente y aunque parezca paradójico, lo más beneficioso para controlar la infección por VIH es que se produzca un rechazo. El rechazo es un efecto indeseable del trasplante. Requiere un tratamiento inmunodepresor, es decir, tratamiento para bajar esas defensas y disminuir la reacción al rechazo porque, de lo contrario, el sistema inmunológico transplantado va a promover una respuesta en diferentes órganos y tejidos, lo que puede generar problemas digestivos, cutáneos, hepáticos, algo bastante complejo tanto para los médicos como para el paciente. Lo cierto es que se ha dado un importante paso para descubrir la posible cura de un virus que parecía imbatible.

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.


lunes, 15 de octubre de 2018

El “sueño” de legislar.


Esta sensación que seguramente has experimentado se llama somnolencia postprandial, aunque la mayoría de las personas la conoce como “el mal del puerco”, ¿sabes de qué trata, o por qué se origina? Seguramente si; ¿quién no ha sentido sueño después de una buena comida? Creo que la gran mayoría de nosotros. Este efecto se origina como parte del proceso de la digestión que incluye mecanismos circulatorios y hormonales. El famoso “mal del puerco” se presenta como consecuencia de las comidas abundantes y ricas en grasas y carbohidrato y algunas de las recomendaciones para evitar esta reacción son: Tomar un café después de la comida; la cafeína tiene un efecto de mantenernos alerta y con la cafeína facilitar el proceso de digestión de las grasas, pero ¿la marea alcalina existe? Pues si.

Por segunda vez, en la Cámara de Diputados, los medios cacharon al diputado de Morena, Manuel Huerta Martínez, echándose una pestañita en su curul, y como era de esperarse, las redes sociales no se lo perdonaron, cuando se le entrevisto para preguntarle por tan singular “coyotito” en horas de trabajo, justificó el mismo con un termino que nos dejó atónitos: La marea alcalina (¡¿marea what?!). Pero ¿qué es la marea alcalina? Muchos lo conocemos como “el mal del puerco” a esa sensación de sueño incontrolable después de comer y que efectivamente como lo menciona el diputado es un estado fisiológico (que es normal). Durante este proceso existe una liberación de hormonas que facilitan a su vez liberación de enzimas; por ejemplo, la colecistocinina que se libera a nivel de la primera parte del intestino, que se llama duodeno, en respuesta a una comida rica en grasas y aminoácidos. Su papel más importante y más reconocido es que facilita la liberación de enzimas pancreáticas con lo cual se digieren las grasas, proteínas y otras cosas. También facilita la salida de bilis. Por otra parte también, se ha visto que una comida rica en azúcares facilita que haya más disponibilidad de triptófano, uno de los aminoácidos requeridos, por ejemplo, para la síntesis de serotonina y melatonina, hormonas también implicadas en el proceso. La marea alcalina se define como el incremento pasajero del pH plasmático y urinario como consecuencia de la llegada de grandes cantidades de bicarbonato a la sangre y la pérdida concomitante de iones cloruro, todo esto, a consecuencia de la liberación de hidrogeniones hacia el estomago. Este evento metabólico se produce a pocos minutos después de iniciada una comida y es probablemente, la principal responsable de esa sensación de lasitud y ligera somnolencia que se siente después de consumir nuestros alimentos, el efecto producido después de comer puede durar de 5 minutos a 2 horas y puede afectar a cualquier persona. Este sueño “fisiológico” podría aumentar si la persona esta cansada o peor aún, con desvelos, etcétera. En ocasiones es molesto y para evitarlo se podría ingerir un café o un Té para ayudar a mantenerse despierto, caminar un poco y que además de facilitar los movimientos intestinales y la digestión misma, ayuda a la circulación y ¿por qué no? Comenzar a quemar esas calorías ingeridas. Y por si fuera poco, esta somnolencia ha propiciado el hábito de la siesta de algunas regiones del país, principalmente en las zonas calurosas.

Hay que mencionar que Manuel Huerta Martínez es diputado plurinominal de Morena proveniente de la cuarta circunscripción del estado de Guerrero. Estudió Lengua y Literatura Hispánicas en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), así como la licenciatura como Médico Cirujano y Partero en la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Actualmente es secretario en la Comisión de Salud en la Cámara de Diputados, primera que se instaló en la LXIV Legislatura. El menciona en una de sus entrevistas que sus jornadas diarias son arduas y pareciera que su dieta también es bastante mala, pero está de acuerdo en algo que muchos se lo agradecerán: el derecho al descanso y verificar que se cumpla, estaremos atentos a ello, y a su sueño (de legislar).

Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

martes, 9 de octubre de 2018

Medicamentos caducados


Un medicamento es toda sustancia medicinal o mezcla de sustancias de origen natural o sintético que presente algún efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio en el organismo, que se prescriba en alguna forma farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas. Que si natural, que si es sintético, lo cierto es que lo importante es la dosis terapéutica cosa que aún en lo “natural”, no se regula. Y ¿Qué sucede cuando caducan?

Los medicamentos tienen un tiempo de estabilidad que es determinado previamente durante las etapas de su desarrollo con base en la NOM-073-SSA1-1993 de Estabilidad de Medicamentos y son garantizados mediante el control de calidad requerido en los establecimientos donde estos se elaboran. Usualmente escuchamos mitos como: “no te va hacer efecto”; “tiene todavía tres meses de acción terapéutica”; “Te causará reacción contraria”; etc. Lo cierto es que cuando esta fecha se alcanza pueden ocurrir algunas de las siguientes situaciones: degradación química del fármaco; formación de productos tóxicos durante el proceso de degradación y cambios en su apariencia física (color, textura). Y a los medicamentos que alcanzan este tiempo estimado se conocen como medicamentos caducos. Los medicamentos caducos en la actualidad representan una parte importante de los residuos que diariamente se desechan; los cuales, pueden provenir de la industria, hospitales, farmacias y de nuestros propios hogares, ya que las presentaciones en el mercado por lo general no se ajustan al régimen terapéutico que el paciente requiere. Existen datos que al menos tres millones de cajas de medicamento caducan al año, resultando esto en un serio problema en México. En la comercialización de medicamentos, tradicionalmente los fabricantes intercambiaban el producto caducado por uno nuevo; sin embargo, en la actualidad este procedimiento se realiza de manera discrecional. Las farmacias pequeñas son las más perjudicadas debido, principalmente, a que no compran grandes volúmenes de medicamentos; sin embargo, han ido acumulando mercancía con la fecha de caducidad posterior a la impresa. Actualmente la normativa no se cumple ya que el medicamento caduco o no utilizado es considerado un desecho, siendo dispuesto de una manera inadecuada en el bote de la basura, terrenos baldíos o en el drenaje, ocasionando problemas de salud y por supuesto, ecológicos. Existen estudios que demuestran que en algunos países donde la disposición de la basura se realiza a cielo abierto y está sujeta a que el medicamento se recupere y pueda ser vendido, sobretodo si es controlado (narcótico y psicotrópico) que por cierto en Huatabampo, se han registrado algunos casos similares. No obstante lo anterior, se han implementado programas encaminados a recolectar medicamentos caducos o sus excedentes no deseados para beneficiar tanto al cuidado del medio ambiente como la calidad de vida de la comunidad, ya que los medicamentos son considerados residuos peligrosos que se deben manejar de manera adecuada y con todas las precauciones necesarias, con la finalidad de evitar riesgos sanitarios y ecológicos; ¿usted ha escuchado de alguna legislación al respecto en Sonora? He aquí un área de oportunidad. Cabe señalar que no es conveniente reutilizar o reciclar estos residuos sin la pertinente evaluación, ya que la relación riesgo-beneficio puede ser grande; por lo que es recomendable someterlos a un tratamiento y una disposición final adecuada, en un confinamiento controlado.

Abordar el aspecto de disposición de medicamentos caducos constituye un reto para la farmacia comunitaria y la industria farmacéutica a nivel mundial; sin embargo, en México, se han desarrollado estrategias encaminadas a resolver esta problemática, como lo fue la entrada en vigor la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos (2003), la cual establece en su Artículo 31 que estarán sujetos a un plan de manejo (instrumento cuyo objetivo es minimizar la generación y maximizar la valorización de residuos sólidos urbanos, residuos de manejo especial y residuos peligrosos específicos) de los residuos peligrosos y los productos usados, caducos, retirados del comercio o que se desechen y que estén clasificados como tales en la Norma Oficial correspondiente, del cual se cita un listado de 15 grupos de residuos peligrosos; entre ellos, los fármacos. De acuerdo a lo anterior se sugiere que la dispensación de medicamentos se realice por el método de dosis unitarias de tal manera que el paciente obtenga la cantidad de unidades farmacéuticas necesarias para completar su tratamiento, sin excedentes que puedan conducir a iatrogenias, así como daño al medio ambiente, es decir, como sucede en estados unidos ¿funcionaria? Yo diría que sí.


Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.

martes, 2 de octubre de 2018

La chía


La chía ha sido un alimento indispensable para la población desde las culturas mesoamericanas hasta la actualidad gracias a su composición de fibra, aminoácidos, vitaminas y minerales, así como los ácidos grasos, por ejemplo el omega 3 que aporta diversos beneficios, aparte de mantener los niveles adecuados de glucosa en la sangre y prevenir enfermedades crónico degenerativas como las cardiovasculares, también es esencial para el órgano más grande de nuestro cuerpo: la piel.

Comúnmente conocida como chía es una adaptación española del término nahua chían o chien (plural), que en náhuatl significa “semilla de la que se obtiene aceite”. Ya con ese significado, vamos comprendiendo más del tema; Se clasifica dentro de los frutos secos indehiscentes, tiene forma oval de superficie lisa y brillante y con capacidad de desarrollar mucílago cuando se hidrata. Es una planta oleaginosa (aceitosa), aromática, al igual que la menta, el tomillo, el romero y el orégano.Es nativa del sur de México y norte de Guatemala y si bien ahora resulta una verdadera novedad en el mercado, el uso de la semilla y sus subproductos se remontan a 3,500 a.C. y fue parte esencial de culturas mesoamericanas, para quienes fue uno de los cultivos básicos superado sólo por el maíz, frijol, amaranto y poroto. Estas culturas utilizaban la semilla como alimento, medicina, ofrenda a los dioses y materia prima para producir un aceite que era empleado como base en pinturas decorativas y ungüentos cosméticos.Existen evidencias de que la chía en combinación con harina de maíz era utilizada como fuente de energía para los guerreros, la harina tostada se usaba en la preparación de una especie de tamales y en una bebida muy popular, que aún persiste.Después del descubrimiento de América, el cultivo de esta planta casi llegó a desaparecer debido a que fue prohibida por su uso en rituales religiosos; además los españoles importaron cereales que terminaron por desplazar su siembra. Su cultivo sólo sobrevivió en las áreas montañosas de México y Guatemala; actualmente los principales países productores de chía son México, Guatemala, Bolivia, Colombia y Argentina, gracias a que a finales del siglo pasado el interés por la chía resurgió adquiriendo particular importancia por la composición química de su semilla, pero sobre todo por ser rica en ácidos grasos. Cabe destacar que la chía aporta grandes beneficios a la salud, más aún no se le han identificado tóxicos; sin embargo, no debe pasarse por alto que también puede causar alguna reacción alérgica o hipersensibilidad, ya que contiene un marcador del sistema inmunológico. No obstante, son muy pocos los casos descritos con este síntoma.La semilla está constituida de ácidos grasos, fibra, aminoácidos, antioxidantes, vitaminas, minerales, también es fuente importante de flavonoides y otros componentes. No contiene gluten, por lo que es apta para celíacos. 

En cuanto a los antioxidantes contiene ácido cafeico, clorogénico y cinámico; por lo que es un alimento bastante completo. Estudios diversos permitieron demostrar que éstos disminuyen el estrés oxidativo y la inflamación en síndrome metabólico, asimismo tienen efectos terapéuticos en patologías como la arterosclerosis, el cáncer y la cardiopatía isquémica. Como se mencionó anteriormente la chía contiene fibra dietética, la cual ayuda a regularizar el tránsito intestinal, reduce los lípidos, la glucemia en diabéticos, entre otros beneficios. Por ello se utiliza como apoyo en los tratamientos para la pérdida de peso. Un estudio reveló que el consumo de harina de chía por 12 semanas en personas con sobrepeso y obesidad favoreció significativa pero discretamente la reducción de peso, la circunferencia de la cintura y mejoró el perfil lipídico, básicamente disminuyó el colesterol total y el aumento de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad), pero sólo en los grupos que ingirieron harina de chía y que iniciaron con valores iniciales anormales. Los nutrientes de la chía colaboran en la prevención de imperfecciones en la piel, regulación hormonal, producción de colágeno, además de regular y corregir la deshidratación y prevenir la inflamación, generando una piel más suave, elástica y luminosa con la ventaja de que todos estos beneficios se obtienen de esta semilla que es fácil de conseguir y de bajo costo. Por todo esto la chía puede catalogarse como un alimento completo y saludable.


Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.


lunes, 24 de septiembre de 2018

Medicina alternativa ¿al sistema de salud?


Probablemente la medicina es una de las que ha tenido que alternar con más pseudociencias, entre las que se incluyen muchas de las llamadas medicinas alternativas, las alternativas de la medicina y las medicinas complementarias, algunas no sin ciertos éxitos terapéuticos, como los que han tenido a lo largo de la historia muchos remedios que ahora se han mostrado como ineficaces y en el peor de los casos ocasionar algún daño. En muchos casos han contado con el apoyo de una publicidad que pondera como principales atributos el que son: “naturales”. La lista de falsas promesas en interminable, la falta de ciencia y evaluación ha sido la causa ¿o no?

El propósito de los productos “alternativos”, no es contribuir a incrementar el acervo cognitivo de la humanidad sino vender su producto, y con alguna frecuencia lo logran. También son pseudociencia las investigaciones bien intencionadas pero con defectos metodológicos, como son algunas tesis o trabajos realizados por novatos sin la debida supervisión y asesoría. La literatura está cargada de pseudociencia y no todos los lectores poseen la capacidad de discernirla, de tal manera que muchas prácticas comunes adoptadas por la profesión están guiadas por ella. La ciencia ha sido objeto de muchos incentivos, pues no cabe duda de que es necesario promoverla y estimularla, sobre todo en países como México. Ser investigador científico, permite el acceso a ciertas élites y no rara vez significa un ingreso económico adicional, la mayoría es mera vocación y gusto. Lograr ser reconocido como investigador científico suele ser el resultado de un largo e intenso esfuerzo, de una formación académica sólida, una disciplina personal a toda prueba, de superar una serie de sinsabores derivados de críticas, no siempre bien intencionadas, envidias y ataques gratuitos, además de la necesidad de someterse a las exigentes decisiones de cuerpos editoriales y otros colegiados, reiterada, insistente y pacientemente, con argumentos sólidos y convincentes. Por el contrario existen personas aún creyentes de que la tierra es plana, de que el hombre convivio con el T Rex, y casos de famosos como Steve Jobs, una de las personas más ricas del mundo que sufrió una muerte probablemente innecesaria debido a un cáncer de páncreas. En su biografía, Jobs admitía que pudo haberse tratado con quimioterapia, radioterapia e incluso con una operación que eliminase su tumor endocrino pero que, en su lugar, optó por la acupuntura, por beber jugos y tomar suplementos dietéticos. Y, claro, murió por que no se estaba tratando el cáncer. Muchas mentiras y recomendaciones inútiles o dañinas se han perpetuado a lo largo de los años por la falta de rigor en la generación del conocimiento. Los incentivos para la investigación tienen el riesgo de pervertirse cuando lo importante es alcanzar objetivos intermedios sin la visión sobre la calidad del resultado.

El pasado 17 de Septiembre, la nueva legislatura abrió la puerta a la  medicina tradicional, alternativa y complementaria, argumentando que es necesario incorporarlas al sistema de salud del país, durante el “Segundo Foro Internacional Integración de las Medicinas Tradicionales, Alternativas y Complementarias en los Sistemas de Salud”, realizado en la Cámara de Diputados. El evento, promovido por la diputada Lorena Cuellar Cisneros (Morena), se orientó a discutir y reflexionar sobre las prácticas, sistemas, conocimientos científicos de las ramas de la medicina como la herbolaria, homeopatía, acupuntura y quiropráctica, entre otras, ¿Qué estudios tienen los nuevos diputados? ¿Cuántos tienen publicaciones científicas? ¿Cuántos de ellos tienen algún posgrado? La finalidad de dicho punto, aparentemente sería ¿Ayudar a la población? ¡No! la finalidad es poder acceder a recursos diversos y programas para poder financiar dichas prácticas. Sin duda para la medicina o ciencia en general sería prácticamente una burla, ante la creencia de situaciones tan absurdas como la creencia de que la tierra es plana.


Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.