Sonora: El Rey de Corazones.

           

En Sonora siempre nos ha gustado presumir que somos los mejores en todo. Que si la carne más jugosa, que si los atardeceres más instagrameables, que si el calorón que funde hasta los botes de basura. Pues bien, preparen los confetis de bajo sodio, porque según la ENSANUT, ya alcanzamos el podio máximo: somos el estado número uno en hipertensión arterial. ¡Felicidades a todos! 

 

Hemos logrado que nuestras arterias tengan más presión que una olla exprés en vísperas de Navidad. La realidad es que en Sionora somos un banquete de factores de riesgo, y no, no es casualidad, claro. Es el resultado de un estilo de vida que parece diseñado por un enemigo público. Nuestra dieta básica, ese triángulo amoroso entre la tortilla de harina, la carne asada con su debida grasa y la sal (que le ponemos a la fruta, a la carne y hasta a la herida), es el combustible perfecto para este motor averiado. A esto sumémosle que caminar más de dos cuadras en Hermosillo o Cajeme se considera un deporte extremo o un intento de suicidio por insolación ( y no dije inseguridad, para no herir al oficialismo). El sedentarismo no es solo una opción, es casi un mandato cultural mientras esperamos a que "refresque".  El vacío de las políticas públicas que nos heredan las legislaturas locales cada tres años no es cosa menor. Lo más fascinante de este récord es la respuesta de nuestras autoridades. Es verdaderamente conmovedor ver cómo la política pública para combatir la hipertensión parece ser, básicamente, la esperanza. ¿Campañas de prevención? Quizás algún cartel polvoriento en un centro de salud que nadie lee. ¿Regulación de la industria alimentaria local? Por favor, no toquen el negocio. ¿Infraestructura para ejercicio? Claro, parques de concreto sin una pizca de sombra donde podrías freír un huevo a las cinco de la tarde. Es casi poético: el estado tiene la presión alta, pero el gobierno tiene el pulso tan bajo que parece que está dormido. Se limitan a reaccionar cuando el infarto ya tocó la puerta, saturando hospitales que de por sí ya están pidiendo un bypass presupuestal. Ser el número uno suena increíble hasta que te das cuenta de que el premio es una receta de por vida de antihipertensivos y la prohibición de volver a tocar una "dogo de la uni". Mientras no existan políticas reales que vayan más allá de "coma frutas y verduras" —como si el brócoli fuera más barato que un combo de hamburguesa—, seguiremos ostentando esta corona de espinas arteriales. Al paso que vamos, Sonora no será recordado por su grandeza, sino por ser el único lugar donde el aire que respiramos tiene más tensión que el final de una telenovela.

 

Dado que en Sonora el problema es cultural, la solución no puede ser un folleto aburrido. Generar una iniciativa no es tarea facil, es entrarle realmente al problema y con estos diputados que tenemos nos la ponen aún mas dificil.  ¿No se les ha ocurrido en algo que consista en una Certificación Estatal de Gastronomía Saludable, obligatoria para carretas y restaurantes? Es decir: sustitución gradual de sodio: Incentivos fiscales a los comercios que utilicen mezclas de especias locales (chiltepín, ajo, orégano) para reducir el uso de sal en un 30% sin perder el sabor "bronco". La "Media Orden" por ley: Obligar a los establecimientos a ofrecer porciones reducidas de harina y grasas saturadas como opción primaria en el menú, vamos, algunos establecimientos ya lo tienen. Impuesto al "Salero en Mesa": Que el salero no esté puesto por default; si lo quieres, pagas un "impuesto de salud" simbólico de 1 peso que se destine directamente a centros de detección en zonas rurales, también vamos atrasados en este tema en comparación con el centro del país. Mientras que en estados del centro y sur la hipertensión suele detectarse a edades más avanzadas, en Sonora estamos viendo casos en adultos cada vez más jóvenes. Somos el estado que más gasta en tratamientos reactivos (diálisis, infartos) y el que menos invierte en que la gente deje de echarle sal a su espectacular gastronomía.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

El regreso triunfal que nadie pidió.

           

Parece que en México tenemos una fascinación casi masoquista por lo retro, al menos mi generación, hace elogio de ello; 90s Pops tour, la serie de Luis Miguel, Mentiras, etc y todo ello que causa furor, pero esta vez se nos pasó la mano y rescatando del baúl de los recuerdos al sarampión. 

 

Resulta que, en pleno 2026, lo que debería ser una enfermedad confinada a los libros de texto de medicina antigua o a las anécdotas de las abuelas, está asomando la nariz en nuestras salas de espera con una frescura preocupante. Es casi tierno, si no fuera una tragedia evitable, ver cómo hemos pasado de soñar con la era espacial y la inteligencia artificial a discutir otra vez sobre manchas rojas, fiebres que no bajan y el miedo al contagio en el transporte público. Mientras en otros países se pelean por ver quién llega primero a Marte, aquí parece que estamos haciendo casting para una película de época sobre la salud pública del siglo pasado. Resulta que el sistema de salud que nos prometieron y que a decir de la maxima autoridad, “Mejor que Dinamarca”. El virus no regresó porque sea un genio de la estrategia o haya mutado en un supervillano de película, sino porque nosotros, con esa parsimonia tan nuestra, le dejamos la puerta abierta de par en par, le servimos un café y hasta le pusimos música para que se sintiera como en casa. El problema de fondo no es un virus con ganas de fiesta, sino que nuestras políticas públicas de salud parecen diseñadas por alguien que cree que el sistema se gestiona solo por pura inercia o por "decreto divino". Entre el desabasto intermitente de biológicos que venimos arrastrando —ese que dicen que no existe pero que las mamás confirman tras visitar tres clínicas distintas— y esa curiosa confianza ciega de las autoridades en que "aquí no pasa nada grave", hemos creado el escenario perfecto para un brote de antología. No se trata solo de que falten frascos en el refrigerador de algún centro de salud perdido en la sierra; es que la estrategia de comunicación nacional tiene menos fuerza que un caldo de hospital en domingo. Se presumen coberturas de vacunación en los informes oficiales que, en la práctica, tienen más agujeros que una coladera tras un aguacero de agosto, dejando a los más pequeños a merced de una negligencia administrativa que se disfraza cínicamente de "eficiencia presupuestaria". Si la logística para repartir vacunas fuera la mitad de eficiente que la que usan para repartir propaganda, otro gallo nos cantaría, pero parece que las jeringas no votan y, por lo tanto, no corren con la misma prisa.

 

En fin, si usted ve a su hijo o al del vecino con cuadro gripal y que no lo llevan a consulta, y además tiene ronchitas, no se confunda pensando que es una nueva moda estética vintage o una alergia pasajera al smog de la ciudad; es el recordatorio físico y febril de que la salud pública no se construye con buenas intenciones, ni con discursos mañaneros cargados de otros datos, ni con la esperanza de que el virus se canse de nosotros. Se estima que hay más de 12,900 casos acumulados. Solo en lo que va de 2026, se han confirmado alrededor de 6,511 casos. Se han reportado 34 defunciones asociadas al brote desde su inicio (la gran mayoría ocurridas en Chihuahua durante 2025). Jsliaco es quien mas ha reportado con mas de 3,800 casos. Sonora se mantiene en vigilancia constante y se ubica dentro de los 10 estados con mayor actividad, aunque con cifras significativamente menores a las del centro y occidente del país con 250 casos. La conclusión es tan simple como dolorosa: si el gobierno no se pone las pilas para garantizar que las cartillas de vacunación dejen de ser un adorno de papel bond y pasen a ser una realidad en el brazo de cada niño, pronto lo único que estará "saneado" en este país serán las gráficas de Excel de los funcionarios de escritorio. La realidad, esa que no sabe de política ni de austeridad, ya nos está pintando la cara de rojo, y no precisamente por vergüenza, sino por un brote que nunca debimos permitir que se bajara del tren de la historia.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

La generación Flamin hot.

                                                

En vísperas del Día Mundial de la Obesidad, el pasado 04 de marzo es importante analizar si las medidas preventivas para enfrentar esta afección que la Organización Mundial de la Salud define como una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de grasa corporal, capaz de elevar el riesgo de enfermedades no transmisibles, debilitar el sistema inmune y aumentar la susceptibilidad a infecciones ¿Han funcionado?

 

Según el Atlas Mundial de la Obesidad, 1.6 millones de muertes prematuras por enfermedades no transmisibles, como diabetes, cáncer, cardiopatías e ictus, están asociadas al sobrepeso y la obesidad. Pese a ello, apenas 7 % de los países dispone de sistemas de salud capaces de atender adecuadamente este problema. La obesidad está fuertemente condicionada por factores ambientales y sociales, por ejemplo, el acceso a alimentos de calidad y las oportunidades para realizar actividad física diaria, motivo por el cual la Federación Mundial de la Obesidad identifica políticas clave para su abordaje, por ejemplo: el impuesto a las bebidas azucaradas, impuesto a los alimentos ricos en grasa y azucar, restricciones sobre la comercialización de alimentos a infancias, incentivos fiscales para la promoción de actividad fisica y subsidios para alimentos saludables. ¿le suena alguno? ¿ han servido? Me viene a la mente un sello que no se si lo ha visto, pero es un exagono que dice: exceso de tal o cual ingrediente. ¿Impide que lo compre? ¿lo leen? Lo cierto es que los jovenes de la generación Z, fuera de ler los ingredientes como su generación anterior que “contaba” las calorias ingeridas, todo lo quieren hoy “flamin hot”, ¿Qué si cuanta sal o sodio tiene? Vaya, nada saludable de hecho. En la infancia, la obesidad se vincula a trastornos metabólicos entre ellos la hipertensión infantil, una preocupación creciente a nivel global y a efectos menos esperados como la maduración ósea acelerada y la entrada precoz a la pubertad. Con vistas a 2030, la OMS fijó en 2025 seis Metas Nutricionales Globales. La cuarta meta apunta directamente a reducir la prevalencia de obesidad en menores de cinco años a menos de 5 %. La quinta meta, aumentar a 60 % la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, contribuye de manera indirecta a prevenir la obesidad infantil. En Francia la nueva ola de ruta contra la obesidad establece como acciones para reducir la obesidad infantil: sensibilizar a los Servicios de Protección Materno-Infantil sobre la identificación y derivación de niños de 0 a 6 años, identificar situaciones de obesidad en las escuelas e identificar situaciones de obesidad durante los exámenes periódicos de salud del infante. Per vamos, estamos hablando de un país donde no hay obesidad como en México, se alimentan de manera sustentable y si son muy fan del queso, el 100% de los mismos es elaborado de manera natural y/o artesanal sin ningun aditivo extra ni conservadores. Otros países han optado por prohibir el marketing de alimentos ultraprocesados dirigido a menores como estrategia para mejorar el entorno nutricional de los niños. Prohibiciones totales o parciales ya se han aplicado en Argentina, Chile, Brasil, Corea del Sur, Irán, México, Noruega, Suecia, Reino Unido, Perú, Portugal, y Taiwán.

 

El Plan de Aceleración de la OMS para Detener la Obesidad también reconoce la eficacia de la intervención de gobiernos, como han mostrado los impuestos a las bebidas azucaradas. En México, la aplicación de un impuesto de un peso por litro (aprox. 10 %) se asoció con una reducción de 6 % en las compras de estas bebidas. En Arabia Saudita, un impuesto de 50 % sobre bebidas carbonatadas redujo las ventas en un 35 %.Reino Unido siguió un enfoque distinto: un impuesto escalonado que incentiva la reducción del contenido de azúcar en las bebidas más que la disminución del volumen de ventas. Necesitamos que los gobiernos adopten un enfoque integral para abordar la obesidad, desde el etiquetado de alimentos y la imposición de impuestos, hasta un entorno construido que dé a las personas la oportunidad de ser activas, desafiando el estigma y una mejor formación para la fuerza laboral de salud para ofrecer atención médica centrada en las personas para la obesidad. Mucho por hacer todavía.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

Una enfermead desatendida.

                     

Actualmente, el panorama epidemiológico nacional de envenenamiento por animales ponzoñosos dispone de múltiples antídotos cuyo empleo ha contribuido, entre otros factores, a reducir las tasas de mortalidad por esta causa. Estos dias se han caracterizado principalmente por un calor que no habiamos sentido en años, y todo ello adelanta padecimientos como la picadura de alacrán.

 

Como un ejemplo de los avances en esta materia, el Dr. Alejandro Alagón Cano, recuerda que en 1994, recién asumido el cargo como investigador en la UNAM, el entonces presidente de México, Ernesto Zedillo Ponce de León, fue notificado de que uno de sus hijos había presentado la picadura de un alacrán mientras se encontraba en una localidad al sur del Estado de México. El menor fue trasladado de inmediato a un hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social en la capital del país. Ojo, destacamos que era el hijo del presidente y no lo envió a niguna clínica de Estados Unidos, ni al ABC, ni al Angeles; fue en una institución pública. Debido a la falta de experiencia clínica para atender este tipo de incidentes, los médicos de urgencias no sabían qué hacer. Estaba presente el Dr. José Antonio Maraboto (médico veterinario, pionero en establecer programas de control contra paludismo, dengue y enfermedades transmitidas por vectores en México, fallecido en 2024), quien recomendó utilizar Alacramyn (faboterápico contra los alacranes del género Centruroides) tras lo que el paciente se recuperó en 20 minutos. Después de esto, Ernesto Zedillo felicitó personalmente a los médicos por su labor, pero el Dr. Maraboto resaltó que había mucho por hacer, pues un número importante de menores seguían falleciendo en México por esta causa, detalló el Dr. Cano durante una entrevista. Posteriormente el presidente decidió impulsar diversas medidas entre las que se incluyeron fondos para la investigación y producción de antivenenos, así como cursos y talleres, primero en el IMSS y luego en otras instituciones públicas de salud, para capacitar al personal médico, de enfermería y estudiantes de medicina en el manejo de picaduras de arañas, alacranes y mordeduras de serpientes, en donde esta ultima, Chihuahua tiene un destacado avance, dado el número de incidentes. Gracias a aquellas iniciativas, se logró reducir la mortalidad por picadura de alacrán y mordedura de serpiente. En un lapso de dos años (es decir, en 1996), prácticamente ya no había muertes por picaduras de alacrán en los hospitales del IMSS y después se redujo en todo el país. A escala mundial, la mordedura por serpiente, es un problema de gran alcance, ya que afecta a alrededor de 3 millones de personas anualmente, con un saldo de 100.000 muertes y alrededor de 400.000 con discapacidades físicas y psicológicas permanentes. En México las picaduras de alacrán son la causa principal de envenenamiento y muerte, con alrededor de 300.000 casos anuales, de los cuales fallecen entre 30 y 35 personas. Desde mediados de la década de 2000 la incidencia de este problema de salud se ha mantenido estable, pero la mortalidad ha mostrado reducciones significativas: en la década de 1960 se registraban 1.500 fallecimientos anuales por esta causa; en la década de 1970 la cifra pasó a alrededor de 500 decesos y hacia inicios de la presente década se redujo a menos de 50 muertes anuales. Las tasas de letalidad han tenido una tendencia similar. Esta tendencia a la baja en la mortalidad y la letalidad por envenenamiento de alacrán puede atribuirse a tres factores: la mejora continua de la atención hospitalaria, en particular en los tratamientos estandarizados de apoyo; el aumento en el acceso a los servicios de salud para la mayoría de la población mexicana, así como el empleo de faboterápicos después de 1995.

 

Desde 2017, la Organización Mundial de la Salud agregó los envenenamientos causados por mordedura de serpientes a su lista de Enfermedades Tropicales Desatendidas y puso en marcha una estrategia global que tiene como fin reducir a la mitad la mortalidad y las secuelas ocasionadas por este tipo de incidentes hacia el 2030. La intoxicación por picaduras de alacrán cumple con todos los criterios que enuncia la Organización Mundial de la Salud para ser integrada también a la lista de Enfermedades Tropicales Desatendidas, aunque el organismo rechazó esta solicitud en 2018 al argumentar "extremadamente rara mortalidad, así como dificultades para definir una amplia estrategia de control". De lograrse este reconocimiento por parte de la OMS, el interés internacional se centraría en México, porque es el país con la mayor incidencia de intoxicación por picadura de alacrán. Podríamos generar acciones preventivas y curativas para disminuir este problema tan importante de salud pública. Es una responsabilidad que el gobierno debería tomar en cuenta.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

 

 

La equidad inmunológica.

             

En 2016 México fue declarado país libre de sarampión y estamos a punto de que la OMS nos quite esa certificación al cumplirse un año del primer brote de este virus que no ha sido erradicado. ¿Qué pensaría Jesús Kumate? Si, el que contribuyó a erradicar este tipo de enfermedades creando un concepto que el llamó: Equidad inmunologica.

 

Los años del Hospital Infantil permitieron al doctor Kumate conocer a fondo las carencias de nuestro país, que se traducían en las enfermedades de los niños. La comprensión de las debilidades que en materia de salud pública tenía el Estado mexicano con respecto a las enfermedades infantiles y a la prevención fueron orientando su trabajo, primero como subsecretario de Salud y, después, como secretario, entre 1988 y 1994. Ése fue el principio del sistema de vacunación universal, para niños de todo nivel socioeconómico, y que extendió su estructura a los adultos y ancianos. Así nació el Día Nacional de Vacunación, que después se convertiría en la Semana Nacional de Vacunación que se suspendió por primera vez en la administración pasada y se retomo hasta hace poco por la administración actual. Fueron muchas las crisis de salud pública que le tocaron al doctor Kumate como funcionario público, y se dedicó a erradicar enfermedades como: Paludismo, Polio, y Sarampión. Se dice fácil, pero vacunar a 11 millones de niños en un solo día implicaba una organización logística sin precedentes. Desde adquirir la vacuna, establecer la cadena de frío, coordinar los vehículos y capacitar al personal, hasta llegar a las 100,000 comunidades con menos de 100 habitantes. No había precedente en la historia de la salubridad de nuestro país. Una empresa mucho más compleja, por ejemplo, que una votación electoral. Para octubre de 1990 la transmisión del poliovirus salvaje se había eliminado en México; como decía el maestro Kumate: “rayando el caballo, pero cumplimos”. La gestión de Jesús Kumate en la Secretaría de Salud lo llevó a enfrentarse con sus viejos conocidos: la diarrea y las enfermedades infecciosas infantiles. Hubo resultados: al introducir el “suero oral” disminuyeron radicalmente los casos de diarrea y se erradicaron el sarampión, la poliomielitis y la difteria. Las estrategias preventivas también lograron controlar una epidemia de cólera. Desde que comenzó el brote, en México se han reportado 22 mil 425 casos probables de sarampión, de los cuales 8 mil 899 han sido confirmados por el Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática. Durante el periodo acumulado 2025-2026, la enfermedad ha dejado 28 defunciones en siete entidades federativas; Chihuahua es la más afectada con 21 muertes, seguida de Jalisco con dos, mientras que Sonora, Durango, Michoacán, Tlaxcala y la Ciudad de México registran un fallecimiento cada una. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el sarampión es una enfermedad viral sumamente contagiosa, es decir: es el “terminator” de los virus,  se transmite vía aérea, un solo caso puede generar más de 20 contagios y permanecer hasta dos horas suspendido en el aire pudiendo complicarse e incluso llegar a causar la muerte. Antes de que iniciaran las acciones de vacunación masiva en 1963, era común que se presentaran epidemias cada dos o tres años provocando alrededor de 2 millones 600 mil fallecimientos anuales siendo que, por ejemplo, se calcula que tan solo entre 2000 y 2024 se evitaron alrededor de 59 millones de muertes a nivel global gracias a las vacunas contra el sarampión. 

 

Clinicamente inicia con fiebre, tos, conjuntivitis, descarga nasal, y exantema (manchas) por todo el cuerpo. No solo ataca como cualquier virus, este “super” virus, tiene la capacidad de borrar tu memoria inmunologica; si, resetea por completo el disco duro de tu inmunidad, osea si estas en contacto con cualquier bacteria, incluso las que viven en tu cuerpo normalmentem puede ser fatal para tu organismo. Al atacar a las celulas de dfensa, como los linfositos. Los linfocitos de memoria son como la "Biblioteca de Alejandría" y los que hace el virus de sarampión es "quemar" esa biblioteca. El resultado: pérdida de memoria inmunológica adquirida. Este fenómeno se ha llamado “amnesia inmunológica”. No es una metáfora. Es literal. La mejor forma de prevenir el sarampión es mediante la vacunación. La vacuna triple viral (sarampión, rubéola y paperas) es segura y altamente eficaz. Con dos dosis, ofrece una protección cercana al 97%. Además de proteger a la persona vacunada, contribuye a la inmunidad colectiva, reduciendo la propagación del virus en la comunidad y protegiendo a quienes no pueden vacunarse por razones médicas. Una verdadera equidad, inmunológica.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

@cesar_alvarezp

Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

 

TrumpRx

               

Un funcionario de alto rango del Gobierno de Trump había dicho en septiembre que medianteun  sitio web que entraría en funcionamiento a principios de 2026. Pfizer tendría su catalogo de medicamentos a bajo costo. Poco despues se sumó, Merck quien también estarían disponibles en el sitio. Una estrategia realmente innnovadora en el país vecino.

 

La portavoz de la Casa Blanca, Karoline Leavitt, dijo en una publicación en X que el sitio web directo al consumidor sería "de última generación" y "ahorraría dinero a millones de estadounidenses". Aún no se sabe cuánto ahorrarán los consumidores. El presidente de Estados Unidos, presentó: TrumpRx.gov, un sitio web que ofrece medicamentos a precios reducidos, informó la Casa Blanca. Un acuerdo histórico para reducir los precios de los medicamentos en ese país, medida que busca aliviar el gasto de millones de pacientes y responder a una de las demandas más recurrentes del sistema de salud estadounidense. El convenio contempla también una inversión de 70,000 millones de dólares para reforzar la producción farmacéutica dentro de Estados Unidos, y descuentos de hasta el 50% en sus precios. El anuncio se hizo el 30 de septiembre de 2025 en la Casa Blanca, tras meses de presión de la administración Trump sobre las principales compañías del sector. Pfizer se convierte en la primera farmacéutica en aceptar la orden de Donald Trump para bajar los precios de medicamentos. Con ello, el Gobierno busca evitar que los pacientes estadounidenses sigan subsidiando, de manera indirecta, los costos más bajos de medicamentos en otras naciones. Esto, impactará positivamente hasta a 100 millones de estadounidenses, quienes dejarán de buscar medicamentos en Canadá o México debido a la diferencia de precios. El acuerdo también otorga un incentivo clave: Pfizer quedará exenta, durante tres años, de los aranceles del 100% impuestos a los medicamentos importados. Este periodo de gracia permitirá que la farmacéutica reorganice su cadena de producción e instale nuevas plantas de manufactura en territorio estadounidense. La administración Trump presentó este compromiso como una doble victoria: bajar el costo de los medicamentos y estimular la creación de empleos en el país. Con ello se busca blindar el suministro interno y reducir riesgos en un sector considerado estratégico para la economía y la seguridad sanitaria. Para el viernes, se anunciaron acuerdos con otras nueve compañías farmacéuticas para reducir los precios de algunos medicamentos, una acción que se enmarca en sus esfuerzos por equiparar el costo de determinados fármacos con los precios más bajos que se pagan en otros países. Con el acuerdo del viernes, en el que están incluidas Bristol Myers Squibb, Genentech, Boehringer Ingelheim, Sanofi, Novartis, Merck, Gilead, GSK y Amgem, son ya 14 grandes farmacéuticas las que han acordado rebajas de precios con el Gobierno Trump. AstraZeneca, EMD Serono, Eli Lilly, Pfizer y Novo Nordisk ya alcanzaron acuerdos de manera voluntaria, de cara a evitar que Washington activara medidas regulatorias contra ellas. Las tres compañías con las que aún no hay pacto, Regeneron, AbbVie, y Johnson & Johnson, firmarán pronto un acuerdo con su Administración. Que seguramente firmaran el convenio propuesto por el presidente Trump.

 

Medicare, el programa de seguro público para personas mayores, es el mayor financiador de productos farmacéuticos del país. Con este acuerdo el sistema de salud de estados unidos dará un giro para beneficio de sus habitantes. Realmente conseguir medicamentos en dicho país es dificil y muy costoso. Con esta iniciativa impactará para beneficio de sus habitantes, esperemos que de manera positiva a mediano y largo plazo. De nuevo y con buena estrategia, el juego de los aranceles.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Un problema de hospitales.

                                      

La atención médica ha sufrido enormes modificaciones al redefinirse los procesos que se llevan a cabo. Muestra de ello son los programas de lactancia materna, puerperio, diálisis peritoneal ambulatoria, atención domiciliaria del enfermo crónico y cirugía ambulatoria. Parte de los temas a resolver en una unidad hospitalaria son el diferimiento quirurgico, me preguntaban en una conferencia; ¿Cómo resolver el diferimiento en las unidades? Un tema bastante complejo y con variables la mayor parte de las veces, no controladas.

 

El diferimiento quirúrgico desde el inicio de la pandemia COVID-19 representa un riesgo para la salud de los pacientes y un reto para las instituciones sanitarias. La métrica de indicadores de productividad en quirófano, como la tasa de diferimiento quirúrgico, nos brinda información para planear estrategias basadas en evidencia científica que nos permitan mejorar la calidad de la atención. Posponer o cancelar cirugías electivas representa un riesgo en la salud de los pacientes y un reto para las instituciones de salud tanto públicas como privadas, ya que compromete sensiblemente el principio de equidad que inspira a los sistemas de salud, haciendo evidente la necesidad de implementar procesos de mejora de la calidad. En este sentido, la certeza en la atención puntual de salud es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o salud. Dada la premisa anterior, en la actualidad se busca que los procedimientos quirúrgicos sean seguros para los pacientes, mejoren sus condiciones de salud y disminuyan la morbimortalidad. El incumplimiento en la realización completa de la programación quirúrgica se considera una variable que interfiere en los indicadores de calidad y productividad de las instituciones hospitalarias. Lo anterior puede ser dimensionado y medido mediante el uso de parámetros de evaluación de la productividad en la sala de cirugía, lo cual implica conocer la tasa de ocupación de quirófano, tiempo de permanencia, recuperación anestésica, intervalo de tiempo entre cirugías, tasa de retraso y suspensión de cirugía. El diferimiento quirúrgico no sólo aumenta el gasto de las unidades hospitalarias, sino que también puede ser indicio de una deficiente calidad de atención, lo cual puede suscitar inconformidad por parte de los pacientes y sus familiares con respecto a la prestación de los servicios sanitarios, y generar dudas en torno a la solidez y correcta planeación de los mismos. La unidad quirúrgica está integrada por múltiples equipos de trabajo, por lo que una buena organización resulta indispensable para una adecuada administración de los recursos, siendo uno de los más importantes el tiempo quirúrgico, por lo que el uso eficiente del quirófano depende del desempeño óptimo de los procesos por parte del personal, del uso del tiempo y del desempeño quirúrgico. Sin embargo, existe evidencia de que la mejora en los tiempos puede lograrse con el compromiso del personal involucrado (trabajadoras sociales, auxiliar de limpieza, camilleros, cirujanos, anestesiólogos, personal de enfermería, etc.) debido a que gran parte del tiempo perdido es causado por el retardo de las cirugías, lo que puede influir en la suspensión de las últimas intervenciones del turno, aunque tampoco podemos dejar de lado el impacto en el tiempo de los errores de programación o la desestimación del tiempo quirúrgico por parte de los médicos. El diferimiento varía no solo por institucion sino también por unidad,  sin embargo, la selección y manejo de pacientes con padecimientos que requieren tratamiento quirúrgico, muestra en ocasiones un rezago, ya que se aplican los mismos criterios a todos los pacientes sin tomar en cuenta a veces el riesgo quirúrgico. 

 

Las causas son multiples: vacaciones del personal, quirofanos no funcionales, errores de programacion, complicacion de la enfermedad, quirofanos ocupados (por una urgencia) falta de camas, etc. Es necesario revisar los procesos de la atención médica que se están proporcionando, a fin de encontrar áreas de oportunidad que permitan elevar la calidad del servicio por medio de la satisfacción del usuario. Es evidente que a pesar de la optimización de recursos obtenidos, la calidad se incrementa al personalizar la atención, acercar en tiempo y lugar los servicios al usuario y provocarle menos molestias. Cada unidad médica deberá implantar las mejoras de acuerdo a sus necesidades y buscar estrategias aplicables en todo el sistema. Lo cierto que el diferimiento es siempre un problema de hospitales.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora