Una enfermead desatendida.

                     

Actualmente, el panorama epidemiológico nacional de envenenamiento por animales ponzoñosos dispone de múltiples antídotos cuyo empleo ha contribuido, entre otros factores, a reducir las tasas de mortalidad por esta causa. Estos dias se han caracterizado principalmente por un calor que no habiamos sentido en años, y todo ello adelanta padecimientos como la picadura de alacrán.

 

Como un ejemplo de los avances en esta materia, el Dr. Alejandro Alagón Cano, recuerda que en 1994, recién asumido el cargo como investigador en la UNAM, el entonces presidente de México, Ernesto Zedillo Ponce de León, fue notificado de que uno de sus hijos había presentado la picadura de un alacrán mientras se encontraba en una localidad al sur del Estado de México. El menor fue trasladado de inmediato a un hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social en la capital del país. Ojo, destacamos que era el hijo del presidente y no lo envió a niguna clínica de Estados Unidos, ni al ABC, ni al Angeles; fue en una institución pública. Debido a la falta de experiencia clínica para atender este tipo de incidentes, los médicos de urgencias no sabían qué hacer. Estaba presente el Dr. José Antonio Maraboto (médico veterinario, pionero en establecer programas de control contra paludismo, dengue y enfermedades transmitidas por vectores en México, fallecido en 2024), quien recomendó utilizar Alacramyn (faboterápico contra los alacranes del género Centruroides) tras lo que el paciente se recuperó en 20 minutos. Después de esto, Ernesto Zedillo felicitó personalmente a los médicos por su labor, pero el Dr. Maraboto resaltó que había mucho por hacer, pues un número importante de menores seguían falleciendo en México por esta causa, detalló el Dr. Cano durante una entrevista. Posteriormente el presidente decidió impulsar diversas medidas entre las que se incluyeron fondos para la investigación y producción de antivenenos, así como cursos y talleres, primero en el IMSS y luego en otras instituciones públicas de salud, para capacitar al personal médico, de enfermería y estudiantes de medicina en el manejo de picaduras de arañas, alacranes y mordeduras de serpientes, en donde esta ultima, Chihuahua tiene un destacado avance, dado el número de incidentes. Gracias a aquellas iniciativas, se logró reducir la mortalidad por picadura de alacrán y mordedura de serpiente. En un lapso de dos años (es decir, en 1996), prácticamente ya no había muertes por picaduras de alacrán en los hospitales del IMSS y después se redujo en todo el país. A escala mundial, la mordedura por serpiente, es un problema de gran alcance, ya que afecta a alrededor de 3 millones de personas anualmente, con un saldo de 100.000 muertes y alrededor de 400.000 con discapacidades físicas y psicológicas permanentes. En México las picaduras de alacrán son la causa principal de envenenamiento y muerte, con alrededor de 300.000 casos anuales, de los cuales fallecen entre 30 y 35 personas. Desde mediados de la década de 2000 la incidencia de este problema de salud se ha mantenido estable, pero la mortalidad ha mostrado reducciones significativas: en la década de 1960 se registraban 1.500 fallecimientos anuales por esta causa; en la década de 1970 la cifra pasó a alrededor de 500 decesos y hacia inicios de la presente década se redujo a menos de 50 muertes anuales. Las tasas de letalidad han tenido una tendencia similar. Esta tendencia a la baja en la mortalidad y la letalidad por envenenamiento de alacrán puede atribuirse a tres factores: la mejora continua de la atención hospitalaria, en particular en los tratamientos estandarizados de apoyo; el aumento en el acceso a los servicios de salud para la mayoría de la población mexicana, así como el empleo de faboterápicos después de 1995.

 

Desde 2017, la Organización Mundial de la Salud agregó los envenenamientos causados por mordedura de serpientes a su lista de Enfermedades Tropicales Desatendidas y puso en marcha una estrategia global que tiene como fin reducir a la mitad la mortalidad y las secuelas ocasionadas por este tipo de incidentes hacia el 2030. La intoxicación por picaduras de alacrán cumple con todos los criterios que enuncia la Organización Mundial de la Salud para ser integrada también a la lista de Enfermedades Tropicales Desatendidas, aunque el organismo rechazó esta solicitud en 2018 al argumentar "extremadamente rara mortalidad, así como dificultades para definir una amplia estrategia de control". De lograrse este reconocimiento por parte de la OMS, el interés internacional se centraría en México, porque es el país con la mayor incidencia de intoxicación por picadura de alacrán. Podríamos generar acciones preventivas y curativas para disminuir este problema tan importante de salud pública. Es una responsabilidad que el gobierno debería tomar en cuenta.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

 

 

La equidad inmunológica.

             

En 2016 México fue declarado país libre de sarampión y estamos a punto de que la OMS nos quite esa certificación al cumplirse un año del primer brote de este virus que no ha sido erradicado. ¿Qué pensaría Jesús Kumate? Si, el que contribuyó a erradicar este tipo de enfermedades creando un concepto que el llamó: Equidad inmunologica.

 

Los años del Hospital Infantil permitieron al doctor Kumate conocer a fondo las carencias de nuestro país, que se traducían en las enfermedades de los niños. La comprensión de las debilidades que en materia de salud pública tenía el Estado mexicano con respecto a las enfermedades infantiles y a la prevención fueron orientando su trabajo, primero como subsecretario de Salud y, después, como secretario, entre 1988 y 1994. Ése fue el principio del sistema de vacunación universal, para niños de todo nivel socioeconómico, y que extendió su estructura a los adultos y ancianos. Así nació el Día Nacional de Vacunación, que después se convertiría en la Semana Nacional de Vacunación que se suspendió por primera vez en la administración pasada y se retomo hasta hace poco por la administración actual. Fueron muchas las crisis de salud pública que le tocaron al doctor Kumate como funcionario público, y se dedicó a erradicar enfermedades como: Paludismo, Polio, y Sarampión. Se dice fácil, pero vacunar a 11 millones de niños en un solo día implicaba una organización logística sin precedentes. Desde adquirir la vacuna, establecer la cadena de frío, coordinar los vehículos y capacitar al personal, hasta llegar a las 100,000 comunidades con menos de 100 habitantes. No había precedente en la historia de la salubridad de nuestro país. Una empresa mucho más compleja, por ejemplo, que una votación electoral. Para octubre de 1990 la transmisión del poliovirus salvaje se había eliminado en México; como decía el maestro Kumate: “rayando el caballo, pero cumplimos”. La gestión de Jesús Kumate en la Secretaría de Salud lo llevó a enfrentarse con sus viejos conocidos: la diarrea y las enfermedades infecciosas infantiles. Hubo resultados: al introducir el “suero oral” disminuyeron radicalmente los casos de diarrea y se erradicaron el sarampión, la poliomielitis y la difteria. Las estrategias preventivas también lograron controlar una epidemia de cólera. Desde que comenzó el brote, en México se han reportado 22 mil 425 casos probables de sarampión, de los cuales 8 mil 899 han sido confirmados por el Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática. Durante el periodo acumulado 2025-2026, la enfermedad ha dejado 28 defunciones en siete entidades federativas; Chihuahua es la más afectada con 21 muertes, seguida de Jalisco con dos, mientras que Sonora, Durango, Michoacán, Tlaxcala y la Ciudad de México registran un fallecimiento cada una. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el sarampión es una enfermedad viral sumamente contagiosa, es decir: es el “terminator” de los virus,  se transmite vía aérea, un solo caso puede generar más de 20 contagios y permanecer hasta dos horas suspendido en el aire pudiendo complicarse e incluso llegar a causar la muerte. Antes de que iniciaran las acciones de vacunación masiva en 1963, era común que se presentaran epidemias cada dos o tres años provocando alrededor de 2 millones 600 mil fallecimientos anuales siendo que, por ejemplo, se calcula que tan solo entre 2000 y 2024 se evitaron alrededor de 59 millones de muertes a nivel global gracias a las vacunas contra el sarampión. 

 

Clinicamente inicia con fiebre, tos, conjuntivitis, descarga nasal, y exantema (manchas) por todo el cuerpo. No solo ataca como cualquier virus, este “super” virus, tiene la capacidad de borrar tu memoria inmunologica; si, resetea por completo el disco duro de tu inmunidad, osea si estas en contacto con cualquier bacteria, incluso las que viven en tu cuerpo normalmentem puede ser fatal para tu organismo. Al atacar a las celulas de dfensa, como los linfositos. Los linfocitos de memoria son como la "Biblioteca de Alejandría" y los que hace el virus de sarampión es "quemar" esa biblioteca. El resultado: pérdida de memoria inmunológica adquirida. Este fenómeno se ha llamado “amnesia inmunológica”. No es una metáfora. Es literal. La mejor forma de prevenir el sarampión es mediante la vacunación. La vacuna triple viral (sarampión, rubéola y paperas) es segura y altamente eficaz. Con dos dosis, ofrece una protección cercana al 97%. Además de proteger a la persona vacunada, contribuye a la inmunidad colectiva, reduciendo la propagación del virus en la comunidad y protegiendo a quienes no pueden vacunarse por razones médicas. Una verdadera equidad, inmunológica.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

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Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

 

TrumpRx

               

Un funcionario de alto rango del Gobierno de Trump había dicho en septiembre que medianteun  sitio web que entraría en funcionamiento a principios de 2026. Pfizer tendría su catalogo de medicamentos a bajo costo. Poco despues se sumó, Merck quien también estarían disponibles en el sitio. Una estrategia realmente innnovadora en el país vecino.

 

La portavoz de la Casa Blanca, Karoline Leavitt, dijo en una publicación en X que el sitio web directo al consumidor sería "de última generación" y "ahorraría dinero a millones de estadounidenses". Aún no se sabe cuánto ahorrarán los consumidores. El presidente de Estados Unidos, presentó: TrumpRx.gov, un sitio web que ofrece medicamentos a precios reducidos, informó la Casa Blanca. Un acuerdo histórico para reducir los precios de los medicamentos en ese país, medida que busca aliviar el gasto de millones de pacientes y responder a una de las demandas más recurrentes del sistema de salud estadounidense. El convenio contempla también una inversión de 70,000 millones de dólares para reforzar la producción farmacéutica dentro de Estados Unidos, y descuentos de hasta el 50% en sus precios. El anuncio se hizo el 30 de septiembre de 2025 en la Casa Blanca, tras meses de presión de la administración Trump sobre las principales compañías del sector. Pfizer se convierte en la primera farmacéutica en aceptar la orden de Donald Trump para bajar los precios de medicamentos. Con ello, el Gobierno busca evitar que los pacientes estadounidenses sigan subsidiando, de manera indirecta, los costos más bajos de medicamentos en otras naciones. Esto, impactará positivamente hasta a 100 millones de estadounidenses, quienes dejarán de buscar medicamentos en Canadá o México debido a la diferencia de precios. El acuerdo también otorga un incentivo clave: Pfizer quedará exenta, durante tres años, de los aranceles del 100% impuestos a los medicamentos importados. Este periodo de gracia permitirá que la farmacéutica reorganice su cadena de producción e instale nuevas plantas de manufactura en territorio estadounidense. La administración Trump presentó este compromiso como una doble victoria: bajar el costo de los medicamentos y estimular la creación de empleos en el país. Con ello se busca blindar el suministro interno y reducir riesgos en un sector considerado estratégico para la economía y la seguridad sanitaria. Para el viernes, se anunciaron acuerdos con otras nueve compañías farmacéuticas para reducir los precios de algunos medicamentos, una acción que se enmarca en sus esfuerzos por equiparar el costo de determinados fármacos con los precios más bajos que se pagan en otros países. Con el acuerdo del viernes, en el que están incluidas Bristol Myers Squibb, Genentech, Boehringer Ingelheim, Sanofi, Novartis, Merck, Gilead, GSK y Amgem, son ya 14 grandes farmacéuticas las que han acordado rebajas de precios con el Gobierno Trump. AstraZeneca, EMD Serono, Eli Lilly, Pfizer y Novo Nordisk ya alcanzaron acuerdos de manera voluntaria, de cara a evitar que Washington activara medidas regulatorias contra ellas. Las tres compañías con las que aún no hay pacto, Regeneron, AbbVie, y Johnson & Johnson, firmarán pronto un acuerdo con su Administración. Que seguramente firmaran el convenio propuesto por el presidente Trump.

 

Medicare, el programa de seguro público para personas mayores, es el mayor financiador de productos farmacéuticos del país. Con este acuerdo el sistema de salud de estados unidos dará un giro para beneficio de sus habitantes. Realmente conseguir medicamentos en dicho país es dificil y muy costoso. Con esta iniciativa impactará para beneficio de sus habitantes, esperemos que de manera positiva a mediano y largo plazo. De nuevo y con buena estrategia, el juego de los aranceles.

Dr. César Álvarez Pacheco 

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Huatabampo, Sonora

 

 

Un problema de hospitales.

                                      

La atención médica ha sufrido enormes modificaciones al redefinirse los procesos que se llevan a cabo. Muestra de ello son los programas de lactancia materna, puerperio, diálisis peritoneal ambulatoria, atención domiciliaria del enfermo crónico y cirugía ambulatoria. Parte de los temas a resolver en una unidad hospitalaria son el diferimiento quirurgico, me preguntaban en una conferencia; ¿Cómo resolver el diferimiento en las unidades? Un tema bastante complejo y con variables la mayor parte de las veces, no controladas.

 

El diferimiento quirúrgico desde el inicio de la pandemia COVID-19 representa un riesgo para la salud de los pacientes y un reto para las instituciones sanitarias. La métrica de indicadores de productividad en quirófano, como la tasa de diferimiento quirúrgico, nos brinda información para planear estrategias basadas en evidencia científica que nos permitan mejorar la calidad de la atención. Posponer o cancelar cirugías electivas representa un riesgo en la salud de los pacientes y un reto para las instituciones de salud tanto públicas como privadas, ya que compromete sensiblemente el principio de equidad que inspira a los sistemas de salud, haciendo evidente la necesidad de implementar procesos de mejora de la calidad. En este sentido, la certeza en la atención puntual de salud es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o salud. Dada la premisa anterior, en la actualidad se busca que los procedimientos quirúrgicos sean seguros para los pacientes, mejoren sus condiciones de salud y disminuyan la morbimortalidad. El incumplimiento en la realización completa de la programación quirúrgica se considera una variable que interfiere en los indicadores de calidad y productividad de las instituciones hospitalarias. Lo anterior puede ser dimensionado y medido mediante el uso de parámetros de evaluación de la productividad en la sala de cirugía, lo cual implica conocer la tasa de ocupación de quirófano, tiempo de permanencia, recuperación anestésica, intervalo de tiempo entre cirugías, tasa de retraso y suspensión de cirugía. El diferimiento quirúrgico no sólo aumenta el gasto de las unidades hospitalarias, sino que también puede ser indicio de una deficiente calidad de atención, lo cual puede suscitar inconformidad por parte de los pacientes y sus familiares con respecto a la prestación de los servicios sanitarios, y generar dudas en torno a la solidez y correcta planeación de los mismos. La unidad quirúrgica está integrada por múltiples equipos de trabajo, por lo que una buena organización resulta indispensable para una adecuada administración de los recursos, siendo uno de los más importantes el tiempo quirúrgico, por lo que el uso eficiente del quirófano depende del desempeño óptimo de los procesos por parte del personal, del uso del tiempo y del desempeño quirúrgico. Sin embargo, existe evidencia de que la mejora en los tiempos puede lograrse con el compromiso del personal involucrado (trabajadoras sociales, auxiliar de limpieza, camilleros, cirujanos, anestesiólogos, personal de enfermería, etc.) debido a que gran parte del tiempo perdido es causado por el retardo de las cirugías, lo que puede influir en la suspensión de las últimas intervenciones del turno, aunque tampoco podemos dejar de lado el impacto en el tiempo de los errores de programación o la desestimación del tiempo quirúrgico por parte de los médicos. El diferimiento varía no solo por institucion sino también por unidad,  sin embargo, la selección y manejo de pacientes con padecimientos que requieren tratamiento quirúrgico, muestra en ocasiones un rezago, ya que se aplican los mismos criterios a todos los pacientes sin tomar en cuenta a veces el riesgo quirúrgico. 

 

Las causas son multiples: vacaciones del personal, quirofanos no funcionales, errores de programacion, complicacion de la enfermedad, quirofanos ocupados (por una urgencia) falta de camas, etc. Es necesario revisar los procesos de la atención médica que se están proporcionando, a fin de encontrar áreas de oportunidad que permitan elevar la calidad del servicio por medio de la satisfacción del usuario. Es evidente que a pesar de la optimización de recursos obtenidos, la calidad se incrementa al personalizar la atención, acercar en tiempo y lugar los servicios al usuario y provocarle menos molestias. Cada unidad médica deberá implantar las mejoras de acuerdo a sus necesidades y buscar estrategias aplicables en todo el sistema. Lo cierto que el diferimiento es siempre un problema de hospitales.

Dr. César Álvarez Pacheco 

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Huatabampo, Sonora

 

 

El próximo mundial.

           

Ante la llegada de miles de turistas con motivo del  Mundial de Fútbol, México enfrentará diversos riesgos epidemiológicos, en especial aquellos relacionados con el incremento de casos de enfermedades infecciosas, si tomamos en cuenta el incremento de casos de sarampión, o tosferina, entre otros virus, la prevención sera clave. ¿estará contemplado el riesgo?

 

En 2026 México será una de las tres sedes en las que se llevará a cabo el Mundial de Fútbol, evento que por primera vez se realizará en tres países: México, Estados Unidos y Canadá. Asimismo, en el territorio mexicano los partidos se llevarán a cabo en tres ciudades: Ciudad de México, Guadalajara y Monterrey. Sin lugar a dudas, la vacunación es la principal medida para la prevención de enfermedades infecciosas, en especial de sarampión y tosferina, sobre todo, en un contexto donde ambas enfermedades han presentado repuntes en diversas regiones del mundo. Hasta el 30 de diciembre de 2025 se registraron 6.162 casos acumulados de sarampión y 24 defunciones; en tanto que de tosferina, con corte a la semana 51, se han reportado 1.582 contagios y 72 defunciones. Con la llegada de turistas se espera incremento de casos importados. Obviamente habrá diseminación entre los grupos más vulnerables: niños y adultos mayores, por lo que es necesario completar esquemas para acercarnos lo más posible a coberturas de 95% al menos. Entre 2021 y 2023 la cobertura de vacunación en población menor de cinco años para triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola) se ubicó en 71%, según la ENSANUT. A lo largo de 2025 la Secretaría de Salud ha implementado diversas acciones para contener el brote de sarampión en el país, como campañas intensivas de vacunación, cercos vacunales en zonas con mayores contagios y fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica. Hasta el 8 de diciembre se habían aplicado más de diez millones de dosis contra esta enfermedad. El sarampión es una de las enfermedades más contagiosas, ya que por cada caso se contagian 16 o más personas y con la baja cobertura vacunal es preocupante y más cuando se realizará un Mundial de Fútbol en el que las sedes Monterey y Guadalajara que están cerca de los estados con más contagios. Chihuahua y Jalisco son los estados que concentran el mayor número de contagios con 4.481 y 556, respectivamente. Si bien los puntos porcentuales por arriba de 90 % de vacunación tardan mucho en alcanzarse, no se deberian esperar a junio, cuando se realiza el Mundial, las campañas de vacunación deben ser agresivas y comenzar ya. Si a eso agregamos que el Mundial de Fútbol se llevará a cabo durante la temporada de lluvias en México, periodo donde se incrementa la presencia del vector Aedes aegypti, transmisor de dengue, chikungunya y zika, pues se debe tener control del vector e implementar medidas de prevención. Es importante comunicar a los asistentes de la competencia deportiva las medidas para prevenir contagios de enfermedades transmitidas por vector, como uso de repelentes contra insectos y vestir ropa que cubra brazos y piernas. Otro punto clave son las enfermedades gastrointestinales que representan otro riesgo epidemiológico asociado a la llegada de miles de turistas. Patógenos como norovirus, salmonela, hepatitis A y fiebre entérica suelen incrementarse en contextos de alta concentración poblacional. En el caso de México la hepatitis A y la fiebre entérica constituyen un "foco rojo" para viajeros internacionales, por lo que es indispensable que cuenten con esquemas de vacunación adecuados contra estos padecimientos antes de su llegada y así prevenir infecciones.

 

Sabemos que no se requieren acciones como cercos sanitarios ni medidas extraordinarias como las implementadas durante la pandemia de COVID-19 para la celebración del Mundial de Fútbol. Sin embargo, se considera fundamental fortalecer la vigilancia epidemiológica, la detección temprana de casos y la comunicación clara de riesgos a la población para prevenir contagios. Hay que destacar la importancia de continuar reforzando la vacunación para completar esquemas y evitar más contagios de enfermedades prevenibles por estas; las medidas de higiene y cuidados de alimentos serán clave en dicho evento. Veremos que nos deja el Mundial.

Dr. César Álvarez Pacheco 

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Huatabampo, Sonora

 

La nueva credencial.

              

El martes pasado, durante la mañanera, se anunció que a partir de febrero iniciará un proceso de credencialización del sistema de salud, mediante el cual todas y todos los mexicanos contarán con una credencial que les permitirá identificar a qué clínica, centro de salud u hospital deben acudir. De acuerdo con lo señalado, esta credencial permitiría que la población se atienda en cualquier unidad del IMSS, del ISSSTE o del IMSS-Bienestar, sin importar su condición laboral,  como un avance hacia la universalización del sistema de salud en México ¿En serio?

 

La intención es buena, reducir barreras administrativas y acercar los servicios a las personas es una condición necesaria para mejorar el acceso efectivo. Sin embargo, como ha ocurrido con otros anuncios en materia de salud durante esta y la pasada administración, existe el riesgo de que la credencial se quede en un buen deseo si no se acompaña de cambios estructurales que hagan viable lo que hoy se plantea como un derecho. La experiencia reciente muestra que los instrumentos administrativos, por sí solos, no corrigen fallas de diseño nicompensan déficits financieros y operativos acumulados durante años. La credencial contará con una versión física y una versión digital, esta última disponible a partir de abril mediante una aplicación móvil. La credencial incluirá datos como nombre completo, CURP, sexo, lugar y fecha de nacimiento y nacionalidad, además de códigos QR que permitirán validar el derecho a la atención y ubicar la unidad médica más cercana. También incorporará información sobre donación de órganos y tipo de sangre (si, como su licencia de conducir). Además, será una herramienta para garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud, permitir a las personas conocer su vigencia de derechos, la institución a la que están afiliadas y la clínica de atención primaria que les corresponde. También, permitirá vincular a cada persona con un expediente médico electrónico, aun cuando cambie de institución por motivos laborales o de domicilio. Esto forma parte de un proceso gradual de fortalecimiento y digitalización del sistema que se desarrollará entre 2026 y 2028. Señaló que el expediente médico único permitirá que, independientemente de la institución en la que se atienda una persona, el personal de salud cuente con información completa sobre antecedentes, enfermedades, alergias y tratamientos. Durante la mañanera también se comentó, que la credencialización es indispensable para avanzar hacia un sistema universal con mecanismos automáticos de compensación financiera entre instituciones, de modo que los recursos se distribuyan de manera equitativa cuando un paciente sea atendido fuera de su institución de origen ( En la ley se le llama Convenios de colaboración) pero no contempla financiamiento “intercambiable”. Se dice  que el costo de esta estrategia será aproximado a 3,500 millones de pesos. Un monto considerable, tratandose de credenciales, ¿no? Las razones de fondo de este planteamiento son, por una parte, la ausencia de un sistema público de salud único y, por la otra, la falta grave de infraestructura de atención médica y su distribución muy desigual en el territorio. A ello se añade la falta de personal de salud y su distribución geográfica también desigual. Como se aprecia, hay varias razones de fondo que impiden el acceso igual a los servicios médicos de la población que son estructurales. El primer obstáculo es la segmentación y fragmentación del sistema público de salud, que a pesar de varios intentos no se ha podido resolver. 

 

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) estipula que el presupuesto público de salud debe ser del orden de 6 por ciento del PIB, lo que está lejos del 3 por ciento que actualmente se dedica a este rubro en México. Desafortunadamente no se observa que se haya movido este monto durante los siete años. Respecto a la falta de infraestructura y de recursos humanos se están haciendo esfuerzos importantes. El problema de infraestructura más difícil de resolver es del IMSS-Bienestar, ya que está sentado sobre el modelo del Seguro Popular. Éste simulaba el incremento de la atención sobre hospitales “comunitarios” de alrededor de 14 camas; un modelo que es imposible de mantener funcionando 24/7. Algunos estados federados se habían dedicado a fortalecer el primer y segundo niveles de atención médica, pero en otros casos, como Veracruz y Puebla, tenía una infraestructura muy precaria, en Sonora estaba ausente. Por otro lado, sin un mecanismo explícito de compensación financiera que permita financiar el intercambio de servicios, la universalización se traduce en presión adicional sobre las instituciones más débiles o, simplemente, en negativas silenciosas a la atención. La credencial puede ser un punto de partida, pero no representa un rediseño de fondo, ¿No pudieron solo solicitar curp y destinar 3,500 millones a las unidades? Ni hablar.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Pegada al hueso.

                

Hemos pasado ya las fiestas llenos de alegría y jubilo, reímos, recordamos, festejamos y demás. No pasaron desapercibidos los ugly sweters, y la espera de los regalos, y que decir de las comidas y bebidas, por que los excesos no significan comer bien o beber bien, hubo algo en lo personal que no paso desapercibido, veamos.

 

Resulta que durante mi práctica médica, no pude dejar de observar como dos pacientes de diferente rubro complexión, incluso de sexo, llevaron a cabo unas fracturas bastante raras, y es que no eran simples fracturas, osea, quebrarse un hueso es algo que por suerte aún no he experimentado ni espero hacerlo, pero hay pacientes que llevan varias, incluso uno de los pacientes que tuvo fractura de tobillo, después al querer caminar, cae con su mano derecha y le ocasiona fractura por el peso, osea, que bueno que no cayó de cabeza. Lo curioso es que no dejo de pensar en que las facturas ocurrieron en pacientes jovenes, y si, ya se lo que me van a decir: buscale fractura patológica. Pero no, no es el caso, esto va mas alla, ¿Por qué? Por que se esta volviendo común dados nuestros hábitos de dinamismo y alimentarios. Uno de los factores es el alimento, y no, esta vez no diremos nada del tabaco, ¿el refresco? No, ese también lo damos por obvio debido acido carbonico, etc. Esta vez hablaremos de dos bebidas que nos gustan bastante y se han puesto muy de moda entre los jovenes y no tan jovenes: El café y el té. Estas bebidas se encuentran entre las más consumidas en todo el mundo, pero la evidencia empírica de sus efectos sobre la salud ósea sigue sin ser concluyente; sin embargo un estudio en Nutrients fue interesante debido a sus resultados. El consumo de café y té puede tener efectos únicos, pero opuestos, sobre la salud ósea en mujeres posmenopáusicas, según ha revelado un nuevo estudio a largo plazo. El café se relacionó con reducciones en la densidad mineral ósea, aunque sólo con niveles altos de consumo; mientras que el té se asoció con mejoras en la densidad mineral ósea total de la cadera, aunque en pequeña medida. ¿Qué quiere decir? Es decir, el café en consumo elevado ocasiona huesos fragiles, el té en consumo moderado ocasiona hueso fuerte, pero no es así en la edad avanzada. Los resultados del estudio, no significan que haya que dejar el café o empezar a beber té a litros, pero sí plantean que el consumo moderado de té podría ser una forma sencilla de favorecer la salud ósea, y un consumo muy elevado de café no sería lo ideal, en especial para las mujeres que beben alcohol, que ese, es otro factor de riesgo. Además un análisis de regresión indicó que el consumo de más de cinco tazas de café al día puede asociarse con una menor densidad mineral ósea. Los subanálisis mostraron que el consumo de café se asociaba negativamente con la densidad minera ósea del cuello femoral en mujeres con un mayor consumo de alcohol en el curso de la vida. Osea, la cadera pues, que es el lugar mas frecuente de fracturas en mujeres de edad avanzada. La cafeína podría desempeñar un papel en el posible impacto del café en la salud, afirmaron los autores. Actúa como antagonista no específico de los receptores de adenosina, lo que inhibiría la formación ósea y aumentaría la resorción ósea, osea el desgaste. No obstante, los estudios en personas indican que, en aquellas con una ingesta inadecuada de calcio, la cafeína sólo tiene un efecto mínimo, ocasionando sólo un ligero desequilibrio negativo del calcio debido a la reducción de la eficiencia de absorción. 

 

Ahora bién, ya me hablaste del café (sin mencionar al chai por cierto, doc) ahora hablame del té, ¿Cuál tomamos entonces? ¿manzanilla, te verde, de limón o de plano uno de pasiflora para los nervios? El estudio menciona los diferentes tipos de té, incluidos el negro, el verde, el oolong y el descafeinado, contienen compuestos bioactivos como flavonoides y catequinas, que también se encuentran en frutas, verduras y el chocolate negro, y se han relacionado con una mejor salud ósea. Sin embargo, hasta la fecha, no hay datos convincentes de que ningún tipo específico de té sea más beneficioso que otros para la salud de la misma. Por lo pronto, usted puede consumir mayormente té y moderar el consumo de la cafeina que algunos ya la tenemos pegada hasta el hueso.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora