El laberinto legal: La salud vs. la promoción.

                               

Por supuesto que un paracetamol alivia más la migraña si el empaque lleva impreso el sello del gobierno. Eso es un hecho científico... o al menos eso parece creer la burocracia mexicana tras la reciente polémica por la filtración de lineamientos que exigirían incluir iconografía oficial en los medicamentos del sector público. Aunque las autoridades corrieron a matizar la validez de los diseños virales, el río suena porque agua —o propaganda— lleva. La gran pregunta es: ¿es viable convertir las cajas de antibióticos en folletos electorales? 

 

Legalmente, la propuesta camina sobre una cuerda floja muy delgada. En México, el diseño de las cajas de medicinas no es una decisión estética; está rígidamente controlado por la Ley General de Salud y la NOM-072-SSA1-2012. Estas normas exigen que el empaque sirva exclusivamente para fines sanitarios e informativos: dosis, sustancias activas, riesgos y caducidad. Además, el artículo 134 de la Constitución prohíbe estrictamente el uso de recursos públicos para la promoción personalizada de los gobiernos.  Argumentar que colocar un logotipo partidista o institucional en un fármaco es "información para el paciente" es un malabarismo retórico que difícilmente resistiría un amparo en tribunales. La ley busca evitar confusiones; un empaque saturado de propaganda atenta directamente contra esa claridad visual obligatoria. Para los laboratorios y proveedores farmacéuticos, esto no es un simple cambio de formato en Word. Modificar un empaque secundario implica: Modificaciones de marbete, es decir,  cada cambio gráfico debe ser aprobado formalmente ante la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS): Nuevas líneas de producción: Separar el empaque del mercado privado del empaque destinado al sector público eleva los costos operativos de empaquetado; Merma de inventario: Descartar millones de cajas ya impresas para sustituirlas por el diseño con "sello de bienestar" genera un desperdicio masivo. En términos económicos, un cambio masivo de este tipo puede elevar los costos de empaquetado e impresión entre un 15% y un 25% por lote debido a la doble producción y los trámites regulatorios. Aunque para el Gobierno parezca "gratis" porque el costo lo absorbe el proveedor, la realidad es que los laboratorios terminarán trasladando ese sobrecosto al precio final de las licitaciones públicas. Al final, el erario pagará más por caja solo para que el medicamento combine con los colores del gobierno en turno. ¿Cómo nos vemos frente al mundo? A nivel internacional, México haría el ridículo normativo. En regiones con alta exigencia regulatoria como la Unión Europea (a través de la Agencia Europea de Medicamentos) o en Estados Unidos (con la FDA), los empaques son herramientas estrictamente clínicas. En esos países, la tendencia es hacia el minimalismo, el uso de códigos QR internacionales y elementos braille para evitar errores de dispensación. El empaque de un fármaco se trata con la seriedad de un dispositivo médico de precisión, no como la envoltura de un dulce promocional de feria comunitaria. Convertir la escasez y el desabasto crónico de medicamentos en una oportunidad de posicionamiento de marca es, por decir lo menos, un síntoma de prioridades distorsionadas. Si bien la Secretaría de Salud ha negado la inmediatez de la medida, la mera existencia de estos anexos técnicos demuestra que la prioridad no siempre es que la medicina cure, sino que se note quién la regala. Al final del día, a un paciente con dolor lo único que le importa es que la caja contenga la pastilla que necesita, no que el empaque le sonría con propaganda oficial.

 

Al final, parece que la máxima de la salud pública actual es que el dolor se lleva mejor si viene envuelto en los colores del partido. Si esta genialidad gráfica se concreta, los mexicanos podremos estar tranquilos: tal vez los hospitales sigan sin gasas, los tratamientos oncológicos sigan llegando tarde y el desabasto sea la norma, pero eso sí, la única e inútil pastilla de la caja tendrá un diseño vanguardista, patriótico y moralmente aprobado. Una verdadera victoria de la mercadotecnia sobre la medicina, donde lo importante no es sanar el cuerpo, sino asegurar el voto antes de que termine el efecto del analgésico.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Ratones, Estadios y Microbios.

                                                 

Justo cuando creíamos que el mayor drama sanitario de nuestra década se resumía en aprender a usar gel antibacterial y pelearnos por rollos de papel higiénico, el hantavirus decide asomar sus orejas (literalmente de ratón) en los titulares globales de mayo de 2026.

 

El hantavirus no es nuevo; ha estado con nosotros desde que los roedores silvestres decidieron que nuestras cabañas eran hoteles de lujo. Apareció bajo los focos modernos en los 90, en la región de Four Corners en E. U., y desde entonces nos ha recordado que sus secreciones (orina, heces y saliva) son auténticas bombas biológicas cuando se secan y se inhalan. Recientemente el miedo volvió cuando se detecto un caso en Argentina y un brote en E.U. En México, aunque no es la estrella de los noticieros, el riesgo es latente: se han identificado hasta 16 genotipos circulando en roedores locales, principalmente en zonas rurales y agrícolas.  Aun que tenemos la experiencia del SARS COV 2, nos remonta al tiempo de pandemia y obviamente imaginamos con temor lo que pudiera pasar; Compararlos es como comparar un francotirador con un bombardeo masivo. El SARS-CoV-2 es el rey de la fiesta; le basta un estornudo en el metro para contagiar a medio vagón. El hantavirus, en cambio, es tímido. Salvo por la cepa Andes —que recientemente causó revuelo en un crucero por su rara capacidad de saltar entre humanos—, la mayoría requiere que tú vayas directamente a la fuente del "polvo de ratón". Aquí es donde el hantavirus se pone serio. Mientras el COVID-19 tiene una tasa de mortalidad relativamente baja, el hantavirus no juega: puede matar a casi el 40% de los infectados a través de un síndrome pulmonar que te deja sin aire más rápido de lo que tardas en decir "sana distancia". Ahora imagina esta imagen: miles de turistas de todo el mundo llegando a nuestras sedes para el Mundial. ¿Es probable una epidemia de hantavirus? Sarcásticamente, tendríamos que organizar un torneo de "atrapa al ratón de campo" para que fuera una amenaza masiva. Sin embargo, las repercusiones en un evento de esta magnitud serían catastróficas por el simple pánico. Si un brote en un crucero ya tiene a la OMS lanzando alertas en mayo de 2026, imaginen un caso sospechoso en el Estadio Azteca ( Hoy nombra, estadio Banorte): pasaríamos de gritar "¡Gol!" a pedir "¡Cloro!" en cuestión de segundos. 

 

Seamos honestos,  nuestro sistema de salud apenas se está recuperando de las deudas del COVID. Aunque el gobierno asegura tener un "Plan General para la Seguridad en Salud durante la Copa Mundial 2026" centrado en vigilancia y vacunación para otras enfermedades como el sarampión, el hantavirus sigue siendo ese "fantasma" que los médicos apenas saben diagnosticar. Afortunadamente, el riesgo real en México sigue siendo bajo. Pero si algo nos enseñó el 2020, es que la preparación suele ser un concepto que nuestras autoridades manejan mejor en los discursos que en los inventarios de los hospitales. En fin, si el destino decide que el próximo gran reto de salud pública tiene bigotes y cola larga, al menos esperamos que esta vez el "semáforo epidemiológico" no sea tan creativo con los colores. Porque, seamos realistas, ver a México enfrentando una crisis sanitaria mientras intenta que el Mundial no se le desborde, sería el máximo ejercicio de equilibrismo nacional: tratar de salvar pulmones mientras el resto del país solo reza para que la Selección pase del quinto partido. Así que, por favor, dejen a los ratones en paz; ya tenemos suficiente con los dramas de la FIFA como para añadirle una fiebre hemorrágica al calendario. Por ahora, mi recomendación es simple: disfruten el fútbol, pero si ven a un ratón con boina cerca de una bodega... mejor dejen que él se encargue de la limpieza.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

 

El Consultorio de la Esquina: Nuestro Verdadero Plan de Salud

                      

Es fascinante observar cómo, mientras los grandes teóricos de la salud pública se pierden en gráficas sobre la cobertura universal y presupuestos que parecen desaparecer por arte de magia, la verdadera revolución sanitaria de este país ha ocurrido entre estantes de champú y ofertas de 3x2 en desodorantes. Hablo, por supuesto, de los Consultorios Adyacentes a Farmacias. 

 

Ese pequeño cubículo de dos por dos metros, donde el Dr. Simi o su equivalente local te recibe con una sonrisa y una receta por menos de lo que cuesta un café de sirena, se ha convertido en el pulmón que mantiene vivo a un sistema de salud pública que padece de enfisema institucional. Seamos honestos: el sistema público no "compite" con las farmacias; más bien, les ha delegado la tarea de evitar que la gente colapse en las salas de espera. Es una simbiosis perfecta. El Estado finge que ofrece salud para todos, y el ciudadano, ante la perspectiva de pasar seis horas sentado en una silla de plástico para que le digan que no hay medicamentos, prefiere donar sus últimos 50 pesos al médico de la esquina. ¡Qué eficiencia! Hemos privatizado la atención primaria de forma tan sutil que hasta parece una atención al cliente de primer mundo. Si miramos al exterior, el contraste es digno de una comedia negra. En Reino Unido o España, el médico de cabecera es el portero del sistema, un cargo respetado y financiado por el Estado (con sus propias crisis, claro). En Estados Unidos, si no tienes seguro, la "atención rápida" puede dejarte una deuda que heredarán tus nietos. Pero México es vanguardista: aquí inventamos el "médico de paso". Mientras en otros países la farmacia es donde vas después de ver al doctor, aquí la farmacia es el destino final. Es el "one-stop shop" de la supervivencia. ¿Hacia dónde vamos con esto? A mediano plazo, esperen ver cómo estos consultorios evolucionan. Ya no solo tratarán gripes y diarreas; pronto veremos mini-quirófanos entre el pasillo de botanas y el de limpieza, porque la lista de espera para una cirugía menor en el sector público es, básicamente, una invitación a la fe religiosa. La dependencia será absoluta: el sistema público se especializará en "casos heroicos" (o trámites burocráticos infinitos), mientras que la salud cotidiana de la nación descansará sobre los hombros de médicos jóvenes, subpagados, pero con una paciencia de santo, y vaya que lo se. A largo plazo, si la tendencia sigue, el consultorio de farmacia dejará de ser "adyacente" para ser el núcleo. No se sorprendan si en 20 años el carnet de salud sea reemplazado por una tarjeta de puntos de la farmacia, ya no falta mucho. "Con diez consultas de asma, ¡le regalamos una limpieza dental!". Es triste, pero brillante. Hemos logrado que la salud sea rápida, barata y accesible... siempre y cuando no te importe que tu diagnóstico venga con una sugerencia de comprar un paquete de vitaminas que casualmente está en promoción. Al final del día, el Dr. Simi ha hecho más por la "cobertura universal" que décadas de promesas políticas. Y eso, más que una opinión, es una receta difícil de tragar. Lo más irónico de este fenómeno es que el gobierno, en lugar de pedir perdón y dar las gracias, suele mirar a estos consultorios con un aire de superioridad moral, cuestionando su "calidad académica". Es un desplante de altanería digno de una comedia de enredos: el sistema que te agenda una cita para el próximo solsticio de verano se atreve a criticar al médico que te atiende en diez minutos porque el establecimiento vende también papas fritas. Al final, el consultorio de farmacia, no es un enemigo de la salud pública, es su confesor y su cómplice; es el lugar donde el ciudadano promedio deposita la fe que ya perdió en las instituciones, aceptando que su bienestar depende más del mercado minorista que del contrato social.

En el futuro cercano, no nos extrañe que la integración sea total y que las campañas de vacunación nacional se lancen oficialmente entre el pasillo de los detergentes y los tintes para cabello. La proyección es clara: mientras el sistema público siga jugando a las escondidas con el presupuesto, el consultorio de farmacia se consolidará como el verdadero Ministerio de Salud de facto. Nos queda el consuelo de que, al menos, si la medicina no nos cura, siempre podremos salir del consultorio con una bolsa de hielos y el cambio exacto para el camión, algo que ningún hospital de alta especialidad ha logrado igualar todavía.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Reforma de Salud Digital.

                   

Es conmovedor ver cómo el Diario Oficial de la Federación decretó que el uso del expediente digital es ahora una "cuestión de salubridad general". ¡Wow! Finalmente, hemos pasado de no tener gasas a no tener internet de banda ancha. 

 

La reforma eleva la salud digital a rango de salubridad general, lo que otorga a la Secretaría de Salud la facultad de imponer estándares técnicos a todo el sistema nacional (público y privado). Expediente Clínico Electrónico (ECE) ya es obligatorio, es decir, ya no es una sugerencia; para 2026, cualquier prestador de servicios médicos deberá contar con sistemas digitales. El objetivo es que los datos del paciente "viajen" con él, eliminando silos entre el IMSS, ISSSTE, servicios privados y estatales mediante protocolos estandarizados. La implementación será progresiva hasta 2027, pero persiste el reto de la conectividad en clínicas rurales y la falta de equipo en hospitales públicos. En estos tiempos, el residente que lleva 30 horas sin dormir no solo tiene que lidiar con la falta de medicamentos, sino con un software que se congela más que el corazón de un administrativo cuando pides presupuesto. La idea es que la información "fluya". Y vaya que fluye: fluye la frustración de los médicos que ahora pasan más tiempo peleando con una interfaz diseñada en 1998, o llenando hojas, que auscultando pacientes. Pero hey, al menos ahora el desabasto de medicamentos se puede ver en tiempo real y en una pantalla 4K. ¡Eso sí es modernidad! El espejo global, de nuestro sistema de salud  nos muestra un ¿primer mundo o tercer mundo con Wifi? Si miramos hacia afuera para "compararnos", la ironía se cuenta sola: Estonia; el poster boy de la salud digital. Allá, el 99% de las recetas son digitales y los ciudadanos controlan sus datos desde su teléfono. Aquí, en nuestro amado sistema, el paciente todavía tiene que cargar su placa de rayos X bajo el brazo como si fuera un vinilo de colección porque un sistema no platica con el otro en nuestro país, es decir, está fragmentado y a la vez aislado. Dinamarca (Si, ese país donde nos dijeron que tenia peor sistema sanitario que el de nosotros y ustedes creyeron): Tienen un sistema tan integrado que parece ciencia ficción. En México, nuestra "integración" consiste en que si el sistema se cae (que es diario), todos los médicos se integran en una sola voz para maldecir al proveedor de servicios que ganó la licitación por ser el compadre de alguien. Estados Unidos: Gastan billones en software que odian, pero al menos tienen iPads. Nosotros tenemos la intención política, un marco legal punitivo que te obliga a usar lo digital bajo amenaza de sanción, y un módem que hace ruiditos de conexión telefónica. ¿Diagnóstico? Un Pixel de Esperanza en un Mar de Papel Bond.

 

La política de "Salud Digital" es el equivalente a ponerle un alerón de fibra de carbono a un Tsuru que no tiene motor. Queremos telemedicina para comunidades donde no hay ni luz constante, y exigimos recetas electrónicas en clínicas donde el único dispositivo electrónico con batería es el celular del guardia de la entrada. a reforma es el primer paso hacia un Servicio Universal de Salud, pero que su éxito no se medirá por cuántas tablets se entreguen, sino por la capacidad del Estado para garantizar que la tecnología sea un puente y no una nueva barrera de exclusión.Es la magia de nuestra política, resolvemos el futuro con leyes, ignorando que el presente todavía se escribe con una pluma que ya no tiene tinta y se archiva en una carpeta que se está comiendo la humedad. Pero no se quejen, que para el próximo informe de gobierno, las estadísticas de "conectividad" se verán increíbles... aunque el paciente siga esperando seis meses para una cirugía.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Crónica de un bienestar que ya teníamos.

        

Es un deleite ver cómo hemos alcanzado finalmente la cúspide de la evolución médica. No puedo evitar soltar una lagrimita de alegría al ver cómo las salas de espera ahora son espacios de "meditación profunda" (porque vaya que tienes tiempo para meditar) y cómo el desabasto de medicamentos es, en realidad, una estrategia de vanguardia para fortalecer nuestro sistema inmunológico a base de fe y té de manzanilla.

 

Qué tiempos estos, donde la burocracia es tan eficiente que uno casi siente que está en Dinamarca, o al menos en un set de filmación de una película de época donde los antibióticos eran un mito urbano. Pero, siendo honestos, mi corazón se pone nostálgico al recordar un sistema —claramente inferior, según los expertos de hoy— que tenía la osadía de ofrecer cosas tan mundanas como una cartilla que sí servía para algo. Aquel sistema era casi ofensivo en su funcionamiento. Imaginen el descaro: podías llegar con un diagnóstico de cáncer, una insuficiencia renal o un problema cardíaco complejo y, por alguna razón mágica que hoy llamaríamos "corrupción", el tratamiento estaba cubierto, si; cubierto. Ni una deuda de por vida, ni una colecta en Facebook. Qué falta de carácter la nuestra, acostumbrarnos a que el Estado financiara trasplantes y quimioterapias sin pedirnos a cambio nuestra dignidad en una fila de seis horas bajo el sol. Era un sistema tan "limitado" que llegó a cubrir a más de 50 millones de personas que no tenían ni IMSS ni ISSSTE. ¡Qué horror! Atender a los más pobres como si tuvieran derechos. Menos mal que hoy hemos superado esa etapa y ahora navegamos en la maravillosa incertidumbre de no saber si habrá paracetamol o si el hospital de la esquina sigue abierto. Resulta fascinante observar cómo hemos evolucionado de la "trágica" certidumbre de tener un médico asignado, a esta emocionante aventura contemporánea de peregrinar por tres clínicas distintas para encontrar a alguien que, al menos, te tome la presión. Antes, el sistema pecaba de ser predecible: si tu hijo necesitaba una cirugía, había un fondo destinado a que no tuvieras que vender tu casa para pagarla. Qué aburrido era ese esquema de protección financiera que evitaba la quiebra familiar; mucho más estimulante es el modelo actual, donde el "bienestar" consiste en aprender a ser resilientes mientras descubrimos que el presupuesto para salud se ha transformado, por arte de magia, en asfalto para pistas de aterrizaje o vías ferroviarias en la selva. Además, hay que aplaudir la valentía de haber eliminado esos convenios con hospitales privados y farmacias que, en su momento, desahogaban las listas de espera. ¡Qué falta de patriotismo era recibir atención rápida fuera del sector público! Era mucho más digno —como lo hacemos hoy— esperar meses por una mastografía, porque la espera purifica el alma y el sufrimiento nos hace más humanos. Nos dijeron que el sistema anterior era un nido de privilegios innecesarios, y vaya que les creímos: ahora todos somos iguales ante la carencia, compartiendo democráticamente la misma receta vacía y el mismo consuelo de que, en algún momento del próximo sexenio, finalmente seremos como los países nórdicos.

 

Me llena de sarcasmo —perdón, de entusiasmo— recordar cómo antes la gente se sentía segura porque, al menos, las vacunas estaban a tiempo y los cuadros básicos de medicina no eran una lista de deseos para Santa Claus. Pero claro, hoy somos más modernos. Hoy preferimos la épica de la escasez y el romanticismo de "regresar a las bases". Seguramente ya se imaginan de qué maravilla de sistema hablo, ese que hoy nos prometen cada mañana pero que en realidad ya teníamos y, en un arranque de brillantez, decidimos demoler para construir un castillo de aire. Hablo, por supuesto, del Seguro Popular. Ese pasado que, entre más lo comparamos con el presente, más parece el futuro que perdimos. El verdadero Dinamarca.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

El fantasma del cáncer de mama.

                                        

Hace dos años, una mujer de 36 años inició con molestias en su seno izquierdo y pensó que se había golpeado con algo. Después de varios días con la molestia y al ver que no se le quitaba, se revisó rente al espejo y notó cambios de coloración en la piel del mismo (color morado) y que su pezón estaba levemente retraido, por lo que decide acudir con su médico para que la revise. Lo que pasó despues no fue muy alentador.

 

¿Sabías que el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en el mundo? En México es la primera causa de muerte en mujeres, superando incluso al cáncer del cuello uterino (CACU). El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta especialmente entre los 40 y 49 años. Por eso, es importante que todas las mujeres comiencen a realizarse autoexploraciones de los senos a partir de los 20 años. Esta es una forma sencilla y rápida de detectar cambios en los senos que podrían necesitar atención médica. El cáncer es un término que comprende un conjunto de enfermedades caracterizadas por presentar una masa de células con crecimiento y replicación sin control, las cuales son capaces de invadir otras partes del cuerpo diferentes a las de su origen. En 2018, el Proyecto de Estimación de Incidencia y Mortalidad en Cáncer del Observatorio Global del Cáncer (GLOBOCAN), registró al cáncer de mama como el tipo de cáncer más común en el mundo, con una incidencia mayor a 45 casos por cada 100,000 habitantes, siguiendo el cáncer de próstata y de pulmón. En México se registró al cáncer de mama como el segundo tipo de cáncer más común en la población, después del cáncer de próstata. Sin embargo, en la población femenina es el cáncer que presenta mayor incidencia, representando el 25% de los casos. A pesar de que el cáncer de mama es la neoplasia más prevalente en mujeres, se ha visto que los países en vías de desarrollo no han implementado un plan estratégico eficiente, basado en las guías internacionales acerca del tamizaje, para un diagnóstico oportuno del padecimiento, influyendo de manera negativa en el pronóstico. Para lograr una disminución de los casos de cáncer de mama en México, es necesario mejorar las estrategias de detección temprana, junto con una combinación de un abordaje médico integral, para poder hacer frente a este gran desafío. Los estudios actuales han identificado las vías moleculares que son afectadas para el desarrollo de este padecimiento, mostrando su etiología multifactorial. Estas investigaciones han resultado ser de suma utilidad para el posterior desarrollo de técnicas terapéuticas en los pacientes.es decir, recfordemos el efecto “Angelina” con la detección del gen causante de la enfermedad y que posteriormente la prueba se vendió como pan caliente debido a este efecto, cabe señalar que la actriz debido a que fue positiva a dichos genes precursores de CA de mama, ella se realizó un cirugía radical debido a esto. Si bien la mastografía es sin duda el estándar de oro para la detección temprana del padecimiento, se cuenta con diversos estudios de imagen complementarios para confirmar la sospecha diagnóstica, partiendo como siempre de un adecuado interrogatorio y exploración física. Se recalca que una detección temprana es imprescindible para aumentar la esperanza y la calidad de vida. Es decir, si la detección es tardía, obviamente será mas complejo el tratamiento y con un pronóstico no muy alentador. Por otro lado cuando la detección es en fase temprana (lo cual es bastante difícil) el pronostico es mucho mejor. 

La capacitación del personal de salud de primer contacto, así como la difusión y el desarrollo de un plan estratégico eficiente, encaminado a una detección oportuna de esta patología, son de la más alta importancia para generar una cultura de prevención y detección oportuna del cáncer de mama, así como la disminución en la estadística que ya de por sí es bastante elevada.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

La Utopía de Dinamarca 2.0

             

Bienvenidos a abril de 2026. El año donde, según los discursos oficiales desde Palacio Nacional, finalmente dejaremos de ser simples mortales para convertirnos en vikingos del sistema de salud. La Presidenta ha vuelto a lanzar la flecha al aire: La Universalización del Sistema de Salud. Suena hermoso, ¿verdad? Casi puedes oler el salmón ahumado y sentir la brisa del Mar del Norte mientras esperas seis horas en alguna fila de un hospital.

 

El eterno "Déjà Vu" del Bienestar, y la promesa que si usted siente que ya escuchó, no es paranoia, es memoria histórica. Universalizar la salud en México es el deporte nacional de los políticos, justo después de "perder archivos de auditoría" y "prometer que el dólar no va a subir". ¿Cuántas veces hemos intentado este salto al vacío? Hagamos un recuento de los daños: El Seguro Popular (2003): Ese villano favorito que, con todos sus pecados, al menos te daba una póliza que podías agitar frente a un mostrador. El INSABI (2019): El experimento alquímico que intentó convertir el oro en plomo. Nació muerto, vivió confundido y fue enterrado en una fosa común administrativa sin que nadie supiera bien qué hacía. IMSS-Bienestar (2022): La versión actual, que es básicamente ponerle una calcomanía de "Nuevo" a un motor de 1970 que ya necesita verificación. Llevamos décadas intentando que el sistema sea uno solo, pero parece que cada administración tiene la imperiosa necesidad de inventar un nuevo acrónimo, como si cambiar el logo de la papelería fuera a curar la diabetes nacional. Sin duda todo un reto pero debemos entender la raiz y no solo por que el Excel no va soportar tanta información. La Presidenta dice "Universalización" y los economistas tienen microinfartos. Para que el sistema sea universal de verdad, necesitamos tres cosas que en México son más escasas que el agua en Hermosillo: Dinero, Infraestructura y Sentido Común. Una barrera es el Muro del Presupuesto: Queremos salud de Dinamarca con presupuesto de... bueno, de México. El gasto en salud sigue estancado por debajo de los niveles recomendados por la OMS, pero eso sí, las mañaneras son en 4K; La Fragmentación del sistema: El IMSS es de los trabajadores, el ISSSTE es de los burócratas, la SEDENA tiene lo suyo y el IMSS-Bienestar es para "el resto". Intentar unirlos es como tratar de mezclar agua, aceite y salsa de habanero, es decir: alguien va a terminar quemado. Los sindicatos cuidan sus privilegios (pocos o muchos) con garras y dientes, y con justa razón: nadie quiere cambiar su servicio "malo" por uno "universalmente inexistente". ¿Cómo está el sistema actual? Es como si invitas a 50 personas extra a una fiesta donde solo hay una bolsa de papas y tres refrescos, y luego anuncias con orgullo que "la fiesta es universal". ¡Felicidades! Ahora todos tienen hambre por igual. Esa es la igualdad que nos ofrecen: la democratización de la escasez. ¿Viabilidad? Cero. 

 

Hoy nos aseguran que para finales de 2026, usted podrá ir de Sonora a Quintana Roo y atenderse con su huella digital en cualquier clínica. Lo que no nos dicen es que, en esa clínica, el médico probablemente le dirá: "Qué bueno que el sistema es universal, joven, porque universalmente no tenemos paracetamol. Pero pase a la ventanilla 4 para que le sellen su cartilla de la felicidad". La universalización no se decreta, se construye con ladrillos, resonancias magnéticas que funcionen y médicos que no tengan que comprar sus propios guantes de látex. Pero claro, es mucho más barato imprimir folletos que digan "Salud para Todos" que realmente comprar los oncológicos. La gran joya es el expediente clinico electronico en donde se dice que mediate un QR se verificará tu expediente, la realidad es que la burocracia ama el papel, ese papel amarillento con olor a humedad que dejan al QR en una computadora vieja con windows XP sin conexión y una impresora combativa. ¿Cómo pretenden que un sistema que no puede ni organizar la fila de la farmacia absorba a 50 millones de mexicanos más? La viabilidad se estrella contra el muro de la realidad.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora