La niña con Asperger

Todo comenzó cuando dejó de ir al colegio un día a la semana para protestar contra el gobierno por su accionar contra el calentamiento global. Antes del 20 de agosto de 2018, Greta Thunberg era una niña de 15 años que asistía al colegio, como la mayoría de adolescentes en su país, en la ciudad de Estocolmo. Pero para el verano de ese mismo año, todo cambio. Para ella, fue demasiado, el 20 de agosto de ese mismo año, en vez de ir al colegio como era costumbre, se paró delante del Parlamento sueco y anunció que no iba a regresar hasta que la escucharan. Una consciencia que despertó, en medio de todo el caos a favor del medio ambiente.

Encabeza un llamado urgente por salvar al planeta del cambio climático que nos llevará a la extinción en 20 años, hace huelgas escolares los viernes para generar conciencia de que no tiene caso ir a la escuela si el mundo se va a acabar, y pide que se ponga un alto inmediato a toda emisión de contaminantes. Es candidata al Premio Nobel de la Paz, da Ted Talks, la reciben los del FMI y en el Foro Económico Mundial de Davos y todo esto, con Síndrome de Asperger, una variante de autismo. Los biólogos evolutivos han tratado de explicar la razón por la que la humanidad cae tan fácil en pánico. Con tantito que hagamos memoria o le preguntemos a Google encontramos docenas de ejemplos (fallidos todos) de eventos apocalípticos. Dejemos ahora de lado los mitos religiosos que nos recuerdan que en breve vendrán a juzgar a vivos y muertos y vayamos a temas terrenales. Desde Malthus que dijo que la población iba a crecer más que la generación de alimentos, entonces iba a haber hambruna, pasando por muchos ejemplos más, hay gente que levanta voz de alarma con pretensiones apocalípticas. De fondo lo que esta niña plantea es el fin del sistema liberal de mercado. Ella pide un alto absoluto a las actividades productivas. ¿Es suficiente lo que está haciendo hoy el mundo para reducir el Cambio Climático, sin detener las actividades productivas que nos dan de comer? Esa es una discusión que hay que tener. Armados de datos y de realidades. No es que el efecto humano sobre el medio ambiente sea un mito. Pero los efectos apocalípticos a 20 años desde luego que lo son. E ignorar lo que se está haciendo no ayuda. Cada viernes, Greta Thunberg hace “huelga escolar”. No va a clases y protesta en defensa del medio ambiente. Es la manera que esta chica de 16 años tiene para alzar la voz ante el cambio climático. Por eso, la acaban de nominar al premio Nobel de la Paz. Pero ¿quién esta niña? Greta es una chica tímida, diagnosticada con Asperger, pero se convirtió en luchadora por el cambio climático. A sus 16 años es activista ambiental. Inició protestando a las puertas del Parlamento de Suecia, en agosto de 2018. Lo sigue haciendo cada viernes, desde entonces, con un letrero que dice “huelga estudiantil por el clima”. Su voz ha sido escuchada por millones de jóvenes y su lucha se ha replicado en al menos 100 países. Cada viernes, en muchas escuelas niños y jóvenes protestan en defensa del medio ambiente. Miles de jóvenes, como ella están presionando a los políticos del mundo para que tomen medidas en defensa del medio ambiente. La alerta es por el aumento de la temperatura global a 1.5 grados tomando como referencia los niveles industriales, el reto marcado en el acuerdo climático de París en 2015.

"No quiero que tengas esperanza, quiero que entres en pánico. Quiero que sientas el miedo que siento todos los días y luego quiero que actúes". Es una de sus frases. Ella destaca la hipocresía de los que, bajo el pretexto de la lucha contra el cambio climático, sacan beneficios a sus conferencias; destaca, además, la ceguera de casi todos y denuncia con firmeza el no hacer de los que deben hacer. No se trata solo de evitar el uso de plásticos. Se trata de rechazar toda acción pública o particular que dañe nuestro ecosistema. El mensaje de Greta es claro: Ni hay Planeta B, ni tiempo que perder. Tiene razón.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

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Huatabampo, Sonora.

El impacto de la Diabetes

La diabetes mellitus es un problema de salud creciente, serio y costoso. Muchos países en desarrollo han experimentado incremento en la incidencia de diabetes mellitus, sin embargo, la morbilidad en países subdesarrollados ha sido poco estudiada. La diabetes mellitus tipo 2 afecta a 150 millones de personas en el mundo. La Organización Mundial de Salud calcula que para el año 2025 habrá 299 974 000 personas con diabetes mellitus tipo 2. ¡Imagínense! Impresionante, pero ¿ha pensado que podría ser usted parte de éstas estadísticas?

La diabetes mellitus tipo 2 ocupa el segundo lugar en motivos de demanda de atención en consulta externa de medicina familiar y el primer lugar en consulta de especialidades de segundo nivel, además de ser una de las principales causas de ingreso y egreso hospitalario. La diabetes mellitus tiene complicaciones inmediatas y tardías, que son motivo frecuente de hospitalización. Dentro de las inmediatas, se encuentra la cetoacidosis diabética que ocasiona hospitalización en 13 a 86 de cada 1000 pacientes diabéticos hospitalizados, con una mortalidad en pacientes jóvenes de 2 a 5 %, y 22 % en mayores de 65 años. El estado hiperosmolar es otra complicación, más frecuente en pacientes de edad media o avanzada con diabetes mellitus tipo 2 y tiene un peor pronóstico que la cetoacidosis, con una mortalidad de 15 a 70 %. La hiperglucemia y la hipoglucemia son también causas comunes de hospitalización, con una frecuencia de 66 y 21 %, respectivamente. Así mismo, la diabetes mellitus ocasiona complicaciones crónicas o tardías. Es la principal causa de insuficiencia renal crónica terminal, ceguera, amputación de miembros y enfermedad cardiovascular, padecimientos que motivan hospitalizaciones múltiples y de larga estancia intra hospitalaria. En países en desarrollo y con una prevalencia de la enfermedad similar a la nuestra, de todas las hospitalizaciones son secundarias a diabetes mellitus. La diabetes es una enfermedad que coexiste frecuentemente en pacientes hospitalizados por otras causas. La enfermedad cardiovascular es la enfermedad coexistente más observada. Los pacientes diabéticos tienen estancias intrahospitalarias más prolongadas y su tasa de mortalidad intrahospitalaria en países en desarrollo es hasta de 27%. Los gastos médicos para el tratamiento de las complicaciones crónicas de la diabetes están bien documentados, por ejemplo: en Finlandia, los pacientes diabéticos requieren 1.5 millones en días de hospitalizaciones por año y 5.8 % del presupuesto total de salud es utilizado para el cuidado del paciente diabético, tres veces mayor que el presupuesto empleado en población no diabética. Conocer cuáles son las principales causas y factores de riesgo de hospitalización es importante, ya que algunos pueden ser modificables y ocasionar reducción en las admisiones de los diabéticos y por lo tanto, una disminución considerable de los costos. Las enfermedades cardiovasculares y las cifras no controladas de glucosa han sido reportadas como las principales causas de admisión ¿motivos? El paciente olvida que es diabético y come como si no tuviera la enfermedad. Las infecciones son también una causa frecuente de hospitalización. En diversos hospitales los pacientes con pie diabético se hospitalizan más comúnmente para cirugía y sólo una pequeña parte está a cargo de medicina interna. Los factores asociados  a mortalidad son edad, glucemia en ayunas, hipertensión y pérdida de proteínas en orina, es decir: orina espumosa. La mortalidad registrada es principalmente por complicaciones cardiovasculares.

La prevalencia de diabetes mellitus en México ha sido reportada de 6 % en personas entre los 30 y 64 años; es la quinta causa de muerte y la tercera en población mayor de 45 años. En los estados fronterizos con Estados Unidos, la diabetes mellitus es la segunda causa de mortalidad, incluyendo Sonora, course. Los costos anuales por diabetes en México ascienden a 1.5 millones de dólares destinados a control metabólico y 85 millones por el uso de servicios de salud, lo cual equivale a tres cuartas partes del presupuesto del gobierno destinado a salud. Es necesario continuar con el desarrollo de programas apropiados de cuidado ambulatorio, control metabólico así como la  difusión de la enfermedad con el objeto de disminuir la admisión hospitalaria y los gastos en salud. Un paciente diabético consciente de su enfermedad, es el “medicamento” mas efectivo para su enfermedad.

Dr. César Álvarez Pacheco

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Huatabampo, Sonora.

La enfermedad del malestar social.

Indagar sobre los acontecimientos sociales experimentados recientemente en Sonora, como el caso de los feminicidios y el brutal golpe a una mujer en un negocio, es remitirnos a una serie de malestares, resultado del ordenamiento social que se expresan de manera enfermiza, sobre todo en este tiempo caracterizado como la modernización tardía donde se normaliza la incertidumbre, la sociedad de riesgo, la sociedad de la decepción, ante el nuevo orden social conocido como globalización; ¿Normalizamos los hechos violentos? ¿la indignación?

Vivimos aterrorizados por la vida cotidiana, por nuestro cuerpo, por el entorno social que se observa violento, por la crisis ambiental, por la indiferencia del Estado ante la demanda de educación, trabajo o mejores condiciones de vida de las mayorías. A todo ello se suma la ola de violencia a nivel global incluso en aquellas ciudades que se denominaban así mismas como “tranquilas”. En la actualidad dicho malestar se agudiza, por un lado, ante los procesos de modernización, es decir, esta compleja trama de experiencias que son a la vez individuales y colectivas, analizadas desde una lógica donde la integración psicosocial de los individuos ante la falta de oportunidades laborales, educativas, de salud y de seguridad, que trae como correlato otras expresiones de violencia derivadas de este malestar ante la exclusión y desigualdad social. Si consideramos que el malestar refiere también una representación colectiva que la sociedad forma acerca de sí misma, diremos entonces, que el malestar en nuestro país se expresa bajo la forma de sufrimiento e incertidumbre ante los miles de muertos en los últimos siete años de guerra contra el narcotráfico, con expresiones inusitadas de violencia. Todo ello ante un Estado ausente y pasivo, ciego y sordo al clamor de la gente; impunidad que acrecienta el riesgo de la población a ser víctimas de desapariciones forzadas y secuestros. Al respecto la Organización Mundial de la Salud  reconoce un aumento de las enfermedades mentales, y entre los factores de riesgo identifica: pobreza extrema, desempleo, trabajo precario, baja instrucción educativa, víctimas de violencia, migración y refugiados, indígenas, mujeres, hombres, niños y ancianos maltratados o abandonados, personas con discapacidad o con enfermedades crónicas como la Diabetes, el VIH-SIDA, entre otras. El malestar que se gesta ante una sociedad con una democracia incipiente, que proclama el Estado de Derecho así como el reconocimiento de los Derechos Humanos, pero donde persisten rasgos autoritarios, corrupción en todos los niveles gubernamentales, el cinismo rapante por parte de los servidores públicos e ineficiencia en la rendición de cuentas y la violación a los derechos de los ciudadanos. Por lo tanto se identifica al malestar como un medio de expresar la indignación de grandes sectores de la población que se sienten abandonados ante la falta de seguridad económica, del no acceso a la educación, al mercado laboral y a los espacios de participación social.

La Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), establece que México ocupa el tercer lugar, en porcentaje de jóvenes desempleados y que no estudian, encontrándonos sólo por debajo de Turquía e Israel. Es necesario buscar nuevas formas de regular los conflictos de intereses, por otros medios que no sean el de la violencia, apostemos pues a que de este sufrimiento surja la capacidad resiliente y empática de la población para lograr reconfigurar, nuevamente, el punto de partida de nuestra condición humana. De ahí la importancia que la medicina mire a las personas no como enfermedades, ni como un conjunto de signos y síntomas, sino como seres humanos que crecen, se desarrollan, se emocionan, sienten y padecen en contextos sociales, mismos que signan su existencia y múltiples modos de andar por la vida. El malestar social es ya un problema de salud pública, y hay que generar una medicina que ayude a combatir este mal, comenzando con nosotros mismos.

Dr. César Álvarez Pacheco

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Huatabampo, Sonora.

¿Será posible?

El gasto en salud, actualmente es el reflejo de una serie de cambios demográficos y epidemiológicos registrados en México en los últimos 25 años. Los efectos económicos de esta recomposición de la estructura de la población y de la estructura de la mortalidad por diversas causas son considerables. Por ello, a fin de planear adecuadamente el gasto y el financiamiento futuros, es necesario llevar a cabo un monitoreo por grupos de edad, particularmente entre los adultos mayores (60 años y más), de aquellas patologías que representen ya sea la mayor demanda (motivo de atención), o bien los mayores costos, por su complejidad y el tipo de tratamiento que requieren, como por ejemplo, diversos tipos de cáncer.

Dentro de estas patologías se encuentran la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la insuficiencia renal crónica, el cáncer cervicouterino y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida), patologías que se encuentran incorporadas en el Programa de Administración de Riesgos Institucionales, el cual se encuentra integrado al Programa de la Dirección de Finanzas y se encarga de llevar a cabo estudios actuariales para la valoración de riesgos financieros, es decir, es todo una serie de procesos y normativas que hay que seguir para que éste sea lo mas optimo posible. En términos generales, si las tendencias epidemiológicas actuales se mantienen, cabe esperar en el futuro un incremento importante de los problemas de salud analizados y de sus costos asociados. De hecho, las proyecciones para el año 2025 establecen un panorama en el que el incremento de estos últimos rebasará con mucho el previsto en los egresos hospitalarios. Destacan particularmente los casos de la insuficiencia renal crónica, en la que los egresos hospitalarios registrarán un incremento aproximado de 170 %, mientras que el costo hospitalario correspondiente aumentará en 350 %; la hipertensión arterial, cuya relación es de 185 % contra 590 %; el VIH-sida, con una relación de 150 % contra 630 %; o incluso el caso del cáncer cervicouterino, en el que se prevé disminución de los costos hospitalarios con incremento en los costos ambulatorios. Las cinco enfermedades mencionadas están clasificadas como riesgos institucionales por ser las que presentan un mayor impacto económico en su tratamiento hospitalario. En México el cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres mayores de 35 años (primero en Sonora). Las tasas de incidencia y mortalidad han mostrado una tendencia incremental en el tiempo en esta población. En los últimos años, el cáncer de mama en México se ha convertido en un problema de salud pública y un serio desafío para el sistema de salud. La mortalidad por dicha causa supera a la del cáncer cervicouterino como principal causa de muerte por tumores malignos; asimismo, se ha colocado como la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años, sólo detrás de la diabetes mellitus. De manera adicional, aunque no se cuenta con una explicación adecuada del fenómeno, se ha documentado que la edad promedio de las mujeres en la que se presenta el cáncer mamario en México es 10 años antes que la informada en países más desarrollados y de los casos confirmados, un poco más del 50% fueron diagnosticados en etapas avanzadas, lo que disminuye sustantivamente la probabilidad de supervivencia a cinco años, incluso a pesar de recibir tratamiento. Estudios realizados en Europa estimaron que los costos derivados del cáncer de mama son de magnitud y variabilidad considerable. En Suecia el costo promedio anual por paciente para la atención fue de 13, 238 dls. y en Francia de 36,073 dls. los cuales incluyeron la valoración tanto de los costos directos como indirectos. En América Latina y el Caribe la carga económica del cáncer de mama ha sido poco estudiada. 

En México en una institución de la seguridad social, estimando el costo promedio por año-paciente en 6,734 dls. Por otra parte datos publicados, indican que en el sistema público de salud el tratamiento de cáncer de mama representó 21% del gasto total asignado por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, el cual a su vez representó 1.98% del gasto público total de salud del país. Desde una perspectiva social es una enfermedad que además de contribuir a la mortalidad y a la discapacidad, integra una importante carga económica tanto pública como privada. En el caso mexicano, la carga económica la asume de una manera importante el sector público de salud debido a que todas las mujeres tienen derecho a la atención integral a través de la seguridad social o de un seguro público proporcionado por el Seguro Popular. Dada esta amplia cobertura, una mejor comprensión de los costos del tratamiento del cáncer de mama es un insumo importante para la planificación de los recursos en salud, sin embargo todo esto está a punto de cambiar sin Seguro Popular y con las cuentas en ceros para las enfermedades mencionadas. ¿Será posible?

Dr. César Álvarez Pacheco

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Huatabampo, Sonora.

Lo barato sale caro.

Los tratamientos estéticos para adelgazar, embellecer diversas partes del cuerpo como aumentar el tamaño de senos o glúteos, reducir medidas, entre otros están de moda y es posible ver en la publicidad de muchos centros estéticos y gimnasios, ofertas de paquetes que prometen belleza ilimitada al alcance de cada bolsillo; uno muy común es en los que se aplica plasma rico en plaquetas. Pero ¿Es verdad lo que ofrecen?

Moldear el cuerpo y buscar la belleza a base de tratamientos prometedores no siempre es lo mas adecuado, de acuerdo con expertos, esto en muchas ocasiones, es publicidad engañosa y una práctica de riesgo. El uso de plasma ha sido un ejemplo de ello, que se desarrolló años atrás para ayudar en procesos médicos para una mayor sanación de fracturas, disminuir sangrados en heridas de difícil cierre o para acelerar la cicatrización, incluso en medicina estética para mejorar las fibras elásticas de la piel. El plasma no sirve como relleno facial, más bien existe un peligro, si está mal aplicado, de contraer una infección o en el peor de los casos, si el paciente tiene un tumor maligno no diagnosticado puede haber un incremento de ese cáncer. La oferta de que podrá aumentar sus senos o glúteos, o moldear su cuerpo y figura con plasma rico en plaquetas es algo fraudulento, este procedimiento no sirve para bajar de peso, ni rellena. Y algo de lo que preocupa a los especialistas, por mencionar un ejemplo de los riesgos, es que en el caso de una mujer que tenga algún tumor o célula cancerígena en sus mamas, y aún no lo sepa, la aplicación de plasma rico en plaquetas, es decir de la hormona de crecimiento, que es uno de los componentes del mismo, podría propiciar que el tumor crezca con mayor rapidez. Eso significa que hay un grupo de mujeres que están desarrollando o van a desarrollar este tipo de enfermedad y no lo saben; por lo tanto, si una persona es sometida a un procedimiento de este tipo, no verá aumentadas sus mamas, pero sí podría suceder que crezca un tumor (si lo tuviera). Es vital emitir una alerta a la población, primero de no dejarse engañar y segundo asegurarse que si se realizan un procedimiento estético, sea en una clínica establecida para este fin, con la atención de un cirujano plástico o médico especializado. El facial del vampiro es un procedimiento estético no quirúrgico que consiste en extraer la sangre de un paciente, centrifugarla para obtener el plasma (que es rico en plaquetas) y luego inyectarla en su propio rostro, a través de agujas. Fue desarrollado (y patentado) por el médico estadounidense Charles Runels y busca rejuvenecer la piel estimulando el colágeno con la aplicación de plasma. Hace cinco años Kim Kardashian dio a conocer el facial vampiro cuando posteó en su cuenta de Instagram una foto de su rostro lleno de sangre. Aunque en un principio se aplicaba en exclusivos centros de belleza de Los Ángeles, con el tiempo el tratamiento se popularizó y hoy lo hacen en todo tipo de establecimientos de estética y spas, no necesariamente regulados. El inusual tratamiento de belleza a base de sangre que popularizara Kim Kardashian hace unos años siguio dando de qué hablar. Los clientes de un spa que se aplicaron el facial del vampiro podrían tener graves enfermedades infecciosas, ya que los funcionarios identificaron prácticas en el spa que potencialmente podrían propagar las infecciones transmitidas por la sangre a los clientes, como hepatitis o vih.

Al parecer, el control y cuidado ante este tipo de procedimientos estéticos queda en manos de los pacientes; por lo tanto, es vital que se informen abundantemente antes de incurrir en un tratamiento y se tomen en cuenta las recomendaciones de verificar los atestados del profesional que lo aplica. Es necesario cuestionar, lo esencial es que el paciente verifique si el lugar en que se realizará el procedimiento cuenta con un médico certificado en este tipo de procedimientos, que investigue sus estudios, años de experiencia, cuántos procedimientos ha realizado, pues son los médicos los que están capacitados para enfrentar cualquier situación que se presente durante el proceso. Otro factor esencial es no dejarse llevar por el precio del tratamiento, pues hay mucha competencia y ofrecen paquetes muy económicos, pero los costos de los procedimientos son elevados. Lamentablemente, en Sonora hay muchas estéticas, salas de tatuajes, incluso gimnasios que ofrecen estos procedimientos, pero estamos claros que en estos lugares no hay ni las condiciones ni campos estériles para realizarlo. Pero es importante reconocer cuáles son los tratamientos estéticos y donde empieza lo médico.

Dr. César Álvarez Pacheco

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Huatabampo, Sonora.

Medicinas y el error de planeación.

La falta de medicamentos en las unidades públicas de atención a la salud limita las opciones terapéuticas de los médicos, pone en riesgo la salud de los pacientes e impone a los usuarios y a sus familias cargas financieras que pueden llegar a ser catastróficas o empobrecedoras. Además genera insatisfacción y pérdida de confianza en los servicios de salud. ¿Cierto?

El tema del abasto suficiente y oportuno de medicamentos ha estado en la agenda de las principales instituciones públicas del sector salud desde hace mucho tiempo. Los principales determinantes del nivel de abasto de medicamentos en las unidades de salud del sector público estudiados tanto en ámbitos académicos como operativos son básicamente cuatro: la suficiencia de recursos presupuestales y la oportunidad en su ejercicio; la existencia de mecanismos racionales para determinar la demanda potencial; la eficiencia en la compra y la eficiencia en la distribución. Los esfuerzos por incrementar el gasto público en medicamentos y hacer más eficientes su compra y distribución han tenido resultados variables. En México, la historia del uso de los medicamentos esenciales data de 1950, fecha en la que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) crea su primera lista de medicamentos básicos. La Ley del Seguro Social establece en su artículo 56 que el asegurado tiene derecho a la prestación médica y farmacéutica. Veinticinco años después, en 1975, se publicó el Acuerdo Presidencial que establece que todas las instituciones públicas de salud deben contar con un Cuadro Básico de Medicamentos de uso obligatorio. Sin embargo, no es sino hasta 1977 cuando se publica el primer cuadro básico de carácter sectorial. Sus objetivos fueron: racionalizar el uso de medicamentos; impulsar el desarrollo de la industria farmacéutica nacional; mejorar el abasto de materias primas farmacológicas, y garantizar el acceso de todo el sector público de la salud a los medicamentos esenciales. Posteriormente, en 1983, también por Acuerdo Presidencial y con el fin explícito de racionalizar la adquisición, utilización y distribución de los insumos que se requieren para la prestación de los servicios de salud, se instituyó el Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud (CBI). Este cuadro incluye, además del CBM, cuadros básicos de productos biológicos y reactivos de laboratorio, instrumental, equipo médico, material de curación y prótesis. Además, se creó la Comisión Interinstitucional del CBI del Sector Salud, encargada de revisar periódicamente los listados de medicamentos y otros productos. Para el 2007 Secretaría de Salud implementó un conjunto de medidas para obtener mejores precios, garantizar la información sobre la adquisición, estimular compras consolidadas, mejorar los procesos de almacenamiento y distribución, optimizar el manejo de inventarios y perfeccionar la prescripción de recetas. Con lo anterior se buscó disminuir la disparidad que existe en los precios del mismo medicamento entre diferentes estados del país. Estas medidas, sin embargo, no han garantizado un acceso razonable de la población no asegurada, de hecho, la escasa información disponible habla de serios problemas de abastecimiento en las diversas farmacias y almacenes de hospitales. 

La polemica que surgió en días pasados por los anti retrovirales y su desabasto llevaron a tomar acciones hasta de enviar al canciller Ebrard a conseguir estos mismos. La licitación y compra de estos medicamentos anteriormente era responsabilidad del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida (Censida), pero ahora, por mandato del presidente, el proceso depende de Secretaría de Salud en coordinación con la Secretaría de Hacienda y Crédito Público. El nuevo proceso consiste en hacer la compra de medicamento en dos partes: primero se adquirirá el 20% de éstas y meses después el 80% restante, como una medida para evitar la corrupción. De acuerdo con Organizaciones Civiles de VIH Sida, esta modalidad está provocando un desabasto de medicina a nivel nacional, toda vez que la administración federal no ha finalizado aún la licitación para elegir a los proveedores y adquirir el 20% del abasto total. A consecuencia de una “mala planeación” en los tiempos de contratación alrededor de 4 mil 500 pacientes con VIH Sida se quedarán sin retrovirales a partir del segundo trimestre del año. Error de planeación ¿llevan la cuenta? Yo también.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

@cesar_alvarezp

Huatabampo, Sonora.

Agua mineralizada.

La provisión de agua de buena calidad para el consumo humano es uno de los grandes logros de la socialización y tiene importancia capital para la salud pública. Aceptamos ahora como un hecho que el agua potable no debe conducir a enfermedades a corto y a largo plazo en cualquier sociedad organizada. Pero el agua que usted toma ¿es realmente segura? En ocasiones damos por hecho que lo es. ¿Qué pasaría si esto no fuera así? Como el sonado caso “Peñafiel” ¿Le gusta?

La exposición humana y ambiental a metales pesados y metaloides puede tener causas naturales como la erosión de suelos ricos en estos elementos y su transportación a los cuerpos de agua o causas antropomórficas como la generación eléctrica, los residuos sólidos de procesos industriales, las baterías no recicladas, los materiales de la industria de la fundición, mineras y la aplicación de fertilizantes y plaguicidas en agricultura. La variabilidad espacial de la concentración de contaminantes se usa para determinar la localización probable de las actividades humanas o fenómenos naturales que podrían ser la causa de contaminación. Los muestreos de cuerpos de agua y los sistemas de información geográfica se utilizan como un método de detección de fuentes contaminantes de metales y metaloides. Este método también permite detectar riesgos de exposición, implementar medidas de prevención de riesgos ambientales y evaluar los efectos adversos potenciales a la salud humana debido a altas concentraciones de metales pesados. La ingestión de agua con contenido de metales pesados como el arsénico, cadmio, plomo y mercurio puede producir daños neuronales, problemas estomacales, parálisis parcial, ceguera y ciertos cánceres en piel, pulmón, hígado, riñón y próstata. El arsénico es un metaloide muy tóxico que se encuentra ampliamente distribuido en la corteza terrestre, ocupando el vigésimo lugar entre los elementos más abundantes. Es un constituyente natural de ciertas rocas y formaciones minerales. A través de un proceso de erosión, desintegración y disolución de las rocas llega a contaminar los mantos acuíferos donde se le encuentra como sales inorgánicas de arsenito. Al no tener sabor ni olor, de estar presente en el agua de bebida, puede consumirse inadvertidamente originando habitualmente el llamado hidroarsenicismo crónico. El arsénico por sí mismo es un carcinógeno humano que causa tumores pulmonares, de la piel y otros. Actualmente la norma en nuestro país es de hasta 0.025 mg/L aunque la OMS establece 0.01 mg/L como límite. Los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas entre el 24 y el 29 de abril arrojaron que el agua mineralizada de la empresa Manantiales Peñafiel S.A. de C.V contiene entre 0.004 y 0.005 miligramos de arsénico por litro, “por lo que se encuentra dentro de lo establecido por la Norma”. La Profeco explicó que el límite máximo permisible de arsénico que establece la NOM-201-SSA1-2015 es de 0.01 miligramos por litro.

Si la concentración de arsénico en el agua es mayor de 0.01 mg/L, entonces el arsénico puede acumularse en las personas y contribuir a causar diferentes tipos de cáncer: de piel, vejiga, hígado, pulmón y vesícula. Así como causa de diabetes, hipertensión y enfermedades respiratorias. Se absorbe en el aparato gastrointestinal, acumulándose en hígado, bazo, riñones, pulmones, corazón, tubo digestivo y en menor proporción en músculo y sistema nervioso; deja un residuo en los tejidos con abundante queratina como la piel, el cabello y uñas y uno de sus efectos principales, es el cáncer. En México, sin duda la región geográfica más afectada por el hidroarsenicismo lo constituye el estado de Coahuila. En Torreón ocurrió un brote agudo en 1962 donde se notificaron 40 casos graves y una defunción. Aunque en forma mucho más controlada, el problema persiste hasta la actualidad en varios municipios manifestándose como hidroarsenicismo crónico regional endémico. Se han reportado casos además en otros estados del país, sobre todo Guanajuato y Michoacán. ¿Cómo andaremos en Sonora? ¿Imagínese las aguas del río Sonora, Yaqui, Mayo? Mejor me tomo una Peñafiel.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

@cesar_alvarezp

Huatabampo, Sonora.