What the health

Recientemente tuve oportunidad de ver y analizar el polémico documental: “What The Health“. Muestra una “realidad” narrado por el activista Kip Andersen. La visión que transmiten de la salud global es dura pero acertada, pero no significa que tenga razón; muestran una sociedad enferma, donde gran parte de la población sufre enfermedades propias de nuestro tiempo: diabetes, enfermedad cardiovascular, hipertensión, alergias, trastornos autoinmunes, artritis, etc. Explican que casi todas estas enfermedades son prevenibles (y en muchos casos curables) con hábitos saludables, pero hay poco interés en curar y que la enfermedad es un gran negocio. Dice que las instituciones que deberían velar por nuestra salud están financiadas por las empresas de alimentación que la dañan y que la industria farmacéutica viene detrás para cronificar la enfermedad generando ganancias descomunales. La ignorancia del público general mantiene vivo este ciclo perverso.

Andersen, empieza el documental con una confesión: es un hipocondríaco en rehabilitación aunque con sus documentales parece haber tenido una recaída. Seguía con disciplina las recomendaciones tradicionales: ejercicio, descanso, multivitamínicos, control de estrés y una dieta considerada “sana”. Hasta que un día (octubre 2015), le sorprende una noticia en la televisión: La OMS incluye las carnes procesadas (salchichas, tocino, y jamón) en el grupo 1 de elementos cancerígenos, al considerar que aumentan el riesgo de cáncer. Dado que el grupo 1 incluye otros productos como tabaco, su razonamiento es el siguiente: “¿Quiere decir que he estado fumando toda mi infancia?“ Por supuesto la comparación es absurda. La clasificación en un grupo simplemente indica el nivel de evidencia, no el nivel de riesgo. No sabe mucho de nutrición, tampoco de estadística. Curiosamente, todos los doctores que entrevista son veganos. Quizá esto hace sospechar por donde irá el resto del documental. El doctor Neal Bernard afirma que la grasa no permite que la glucosa entre en las células, causando resistencia a la insulina (falso). Acompaña esta explicación con unos gráficos muy bonitos, donde vemos cómo la diabólica grasa se pega a las paredes de las arterias y no permite que la pobre glucosa entre, comenta además que los carbohidratos no engordan, porque podemos almacenarlos como glucógeno, mientras que la grasa se almacena directamente (desconoce ciclos metabólicos). El problema de esta sección es que mezcla realidad con ficción.

Intentan también culpar de la diabetes a la carne roja, que  es un argumento poco coherente. El consumo de carne se ha reducido de manera significativa en Estados Unidos durante los últimos 40 años, justo el período donde la diabetes se ha disparado. Incluso si hubiera correlación no podríamos asumir causalidad. Pero si ni siquiera hay correlación, es poco probable que haya causalidad. Mencionan que el pollo es la principal fuente de sodio y colesterol en la dieta americana, y por tanto opinan que contribuye a la enfermedad. No aportan ninguna evidencia, quizá porque el pollo suele salir bien parado en la mayoría de estudios sobre distintas causas de mortalidad (papel protector). Si revisas estudios en alguno encontrarás lo que buscas. Por ejemplo mencionan un estudio observacional donde sí aparece un mayor riesgo asociado al colesterol. ¿Y qué aparece con más riesgo que el colesterol? Un alta carga glucémica, es decir, usan como evidencia un estudio que indica que una alta carga glucémica es más peligrosa que el huevo, desmontando así su propia teoría.

Otro argumento que utilizan, es la proteína para ganar musculatura,  que los animales más grandes y fuertes son herbívoros; argumentan esto mientras muestran vídeos de elefantes y gorilas. El objetivo del documental está claro: hacerte creer que una alimentación vegana es la mejor. Hablan de niveles de 50 gramos/día para un hombre adulto, incluso menos. No digo que sea imposible sobrevivir con una ingesta tan baja de proteína, pero la mayoría no queremos simplemente sobrevivir, sino prosperar. El nivel mínimo recomendado es 0.8 g/Kg, pero no es el óptimo, especialmente si haces deporte. Dicen que los lácteos no son necesarios para prevenir la osteoporosis, y es totalmente cierto. En este caso, la actividad física es la mejor medicina. El documental es simple propaganda disfrazada.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

@cesar_alvarezp

Huatabampo, Sonora.

La salud del millennial

Los millennials, esa generación que tanto ha dado de qué hablar y que lo seguirá haciendo mientras dominen las tendencias laborales y sociales, sobre todo hablando de las redes.  Su vida personal y profesional está determinada en gran parte a su dimensión en línea, así como sus prioridades. Podrán tener un dispositivo móvil las 24 horas del día, pero anhelan los encuentros "cara a cara", tienen acceso a la información sobre salud y bienestar a un click, pero siguen buscando remedios caseros. Con su generación llegaron males desconocidos o poco comunes debido a la alta exposición a la pantalla de los celulares, tabletas y computadoras, por mencionar un ejemplo.

El millennial sabrá exactamente todos los detalles de sus padecimientos con solo consultarse con el buscador de su preferencia, tendrá también un reloj o pulsera de tecnología portable que le indicará cuánto le falta caminar en el día, y le informará sobre su ritmo cardiaco y calorías gastadas o por gastar, pero con esta generación llegó la costumbre y uso de gadgets durante las 24 horas del día y con ello se generaron males y nuevos padecimientos. Los problemas asociados al uso de smartphones, computadoras, notebooks, tablets y televisión también son un problema de salud pública.  Las afecciones derivadas aparecen con más frecuencia y se empiezan a tratar en los hospitales, donde han aumentado las consultas en las áreas de oftalmología, traumatología y salud mental a causa del uso excesivo de aparatos digitales que están poniendo nuestra salud en riesgo. Actualmente cuatro de cada 10 pasan al menos nueve horas diarias frente a una pantalla. El 80 por ciento de la información que recibe nuestro cerebro entra a través de los ojos, el 95 por ciento de las personas cree que la vista es el sentido más valioso y el 77 por ciento afirma que la visión es la primera de las capacidades físicas que teme perder. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Geografía (INEGI), la segunda discapacidad en México es la visual; la primera es la motriz. Por ello es importante saber que la constante exposición a la luz azul emitida por los aparatos digitales, conocida como luz HEV, daña  las células de la retina. Las dos consecuencias más comunes de mirar fijo a la pantalla son la resequedad en los ojos, que ocasiona alteraciones en el parpadeo y el enrojecimiento por falta de hidratación. Esto puede causar desde dolor de cabeza hasta visión borrosa; y no solo eso, los malos hábitos producto de la inevitable costumbre de hacer uso de la tecnología, también dañan física y psicológicamente a través de dolores que se manifiestan en los huesos, a causa de pasar largas horas frente a la computadora y dolorosas contracturas en el cuello y columna vertebral por tener una mala postura o mirar demasiado tiempo el celular. Este comportamiento, también causa problemas de adicción y ansiedad por la constante necesidad de mirar el aparato, además de insomnio por estar al pendiente del teléfono al dormir. A su vez, se desarrolla una leve o permanente sordera por escuchar música con el volumen alto, y el dolor en codos, muñecas y hombros por repetir movimientos durante horas. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 80 por ciento del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.

Por ello recomienda medidas preventivas para niños, jóvenes y adultos de no exponer la vista durante largas horas frente a pantallas, realizar pausas cada 20 minutos mirando a un punto lejano y mantener una distancia mayor a 30 centímetros entre el rostro y la pantalla o evitar llevar el celular a la cama, así como desactivar el Wi-Fi al dormir. Este es sin duda un síntoma de la revolución tecnológica que no tuvieron nuestros padres y abuelos, pero la replanteación de los valores establecidos y las prácticas que las acompañan, no fue cosa de los millennials, ya que una gran mayoría de los jóvenes adultos de hoy fue criada por la Generación X (los nacidos entre los años 60 y 80), que no solo iniciaron la revolución tecnológica, esta segregación demográfica es un arma de doble filo, ya que la generación millennial no siempre pensará y se comportará como un adolescente (aunque su estilo de vida diga lo contrario). 

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

@cesar_alvarezp

Huatabampo, Sonora.

Gastritis.

Se define gastritis, como la inflamación aguda o crónica de la mucosa gástrica. La gastritis aguda puede ser debida a causas externas o del organismo propio. En nuestro medio, el resultado del desequilibrio entre factores agresivos y defensivos de la mucosa gástrica resulta a veces contraproducente ¿cómo es esto? Cuando en periodos de ayuno prolongado, cuando el estomago produce mas acido, y el médico indica alimentarse con un horario determinado, es decir, tres veces por día; el paciente lo hace con alimentos irritantes y corrosivos que precisamente exacerban la gastritis, entre otras patologías como litiasis vesicular, colitis, entre otras. Dependiendo del grado de desequilibrio se desarrollará una gastritis de intensidad variable y, en casos más graves, una ulceración franca de la mucosa, pudiendo coexistir o no ambas lesiones ¿unos tacos con mucha salsa? ¿una cerveza? Su estomago no lo toleará en caso de esta enfermedad.

Dentro de los factores agresivos están el ácido clorhídrico, la pepsina, medicamentos como la aspirina y los antiinflamatorios, los ácidos biliares y bacterias como el Helicobacter pylori (H. pylori). Los mecanismos defensivos o protectores de la mucosa gástrica reflejan la capacidad del huésped para protegerse de los efectos nocivos de los factores agresivos. Entre estos mecanismosprotectores encontramos la capa de moco, que protege al estomago y la secreción de bicarbonato que da lugar a una disminución de la acidez bajo la capa de moco, proporcionando una protección adicional a las células epiteliales; y no, el bicarbonato no es un remedio ya que su ingesta ocasionaría otro tipo de trastornos, así que no lo piense. El dolor clasico de “la boca del estomago” recurrente es el síntoma característico de la enfermedad y en muchos casos existe una historia familiar de la misma. Los síntomas suelen ser episódicos repitiéndose cíclicamente con periodos de remisión de semanas o meses por lo que esta enfermedad va y viene dependiendo de los habitos alimenticios y de vida por supuesto. el 90% de los afectados manifiestan dolor abdominal, el 10% vómitos y el 5% dolor muy intenso que termina en el hospital. En general, los síntomas de la enfermedad péptica pueden englobarse como un síndrome de síntomas no específicos, continuos o intermitentes, relacionados con el tracto digestivo superior. En la valoración del paciente es importante realizar una adecuada historia clínica con una cuidadosa encuesta dietética, en la que pueden identificarse alimentos que empeoran o desencadenan los síntomas, se debe comprender que aumenta el riesgo con la edad; es inversamente proporcional al nivel económico y al desarrollo de los países; su transmisión puede ser intrafamiliar; el nivel socioeconómico; el abastecimiento de agua; el tabaquismo; y la ubicación geográfica. ¿Sonora tendra riesgo de que la sociedad presente esta enfermedad? ¿Huatabampo? ¿y su ciudad?

Educación al paciente sobre su enfermedad, es la primer recomendación que le daria su medico, suspender los medicamentos que lesionan la pared gástrica o intestinal (Naproxeno, Acetaminofen, Aspirina, etc), antibióticos y analgésicos; suspender sustancias irritantes como: alcohol, café y tabaco; dieta con tres comidas diarias y con un horario regular, evitar restricciones que no ofrecen ningún beneficio; suspender comidas irritantes: con picantes, condimentadas, ricas en grasas; y disminuir el nivel de estrés, por mencionar las mas importantes. Las políticas encaminadas a aumentar la expectativa de vida de la población adulta y a garantizar su mejor calidad de vida incluyen, en primer lugar, aquellas tendientes a actuar sobre las primeras causas de morbilidad y mortalidad. Uno de los trastornos que con más frecuencia afecta a la población mundial son las enfermedades gastrointestinales, las cuales se encuentran entre las primeras causas de muerte, al estar incluidas entre ellas el cáncer colorectal y el gástrico. Dentro de las enfermedades gastrointestinales más comunes se encuentra la gastritis, cuyo concepto clásico ha experimentado importantes cambios por lo que el estudio de esta enfermedad resulta fascinante y sobre todo identificar problemas que aquejan a la comunidad para establecer medidas y políticas para mejora de la misma población, cosa que en Sonora, aun no sucede.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

@cesar_alvarezp

Huatabampo, Sonora.

Automedicación.

Diversos factores intervienen y estimulan esta práctica sin la menor consideración a los efectos secundarios que se presentan en la persona que recibe algún tratamiento, sean niños, adultos o ancianos. Esta práctica va en aumento y debe de verse como un auténtico problema de salud pública y buscar alternativas de solución y control para evitar se siga poniendo en riesgo la salud del personal en general. Hoy ya no solo es la medicina alópata sino también la homeopática la que ocasiona riesgos, y los productos denominados “milagro” de empresas multinivel que se venden y prescriben como algo “natural” sin control alguno, causando problemas hepáticos y neurológicos.

La automedicación es la primera respuesta ante algún problema de salud entre la población, no podemos hablar de automedicación sin pasar por el auto diagnóstico, es decir, la población cree saber que es lo que debe administrarse en caso de enfermedad. La realidad es que en ocasiones ni el médico esta lo suficientemente seguro. La Organización Mundial de la Salud define la auto medicación como: "lo que las personas hacen por sí mismas para mantener y preservar su salud y para prevenir y curar las enfermedades". Tanto la auto medicación como el auto diagnostico se mantienen como un problema preocupante y sin freno en México y en todo el mundo. En México diversos autores e instituciones académicas ha desarrollado encuestas y muestreos puntuales sobre la automedicación, La mayoría de los estudios se han realizado en farmacias, entrevistando a las personas en el momento en que compraban medicamentos (lo que quiere decir que eran personas con alguna enfermedad o sintomatología) hoyen día no se tiene algún informe formal elaborado a nivel nacional que indique los porcentajes tanto de auto medicación como de auto diagnóstico. En la última década, al menos en la ciudad de México, más del 70% de las intoxicaciones pediátricas son causadas por medicamentos. El primer lugar lo ocupan los analgésicos con el acetaminofén, le siguen los anticonvulsivos, los antico- linérgicos, los antihistamínicos, entre otros. En años recientes se han agregado intoxicaciones agudas originadas por medicamentos homeopáticos. Lo que sí es de entender es que estos estudios y encuestas invitan a la reflexión sobre el efecto que tiene el consumo por compra libre de medicamentos y su administración basada en el consejo de amigos, familiares, por el dependiente de la farmacia o simplemente por ver la publicidad de algún medicamento en los medios de comunicación. Se debe de poner atención a esta situación y buscar alternativas para controlar la toma de medicamentos a libre demanda.

Uno de los datos importantes a tener en cuenta durante la consulta médica es el interrogatorio sobre la posible existencia de reacciones alérgicas a algún medicamento, no solo a los antibióticos sino también a los analgésicos. Al detallar el interrogatorio sobre esa posible reacción alérgica y ver la tendencia de la persona al uso de medicamentos por propia prescripción, entenderemos que la continua exposición ha hecho muy factible tener esa respuesta alérgica. Es muy común encontrar pacientes que presentan cuadros severos de gastritis, colitis e incluso sangrado digestivo por el uso de ácido acetil salicílico, cuadros de crisis hipertensivas por la administración de antihistamínicos en pacientes conocidos como hipertensos, la lista de eventos que motivan el ingreso a las salas de urgencias es tan extenso como la costumbre de seguirse auto medicando. La automedicación inicia, como otras muchas actitudes, desde el hogar. Si los niños ven que sus padres consumen medicamentos sin consultar al profesional médico, la imagen de Autoridad se queda grabada en la mente del niño y el futuro adulto vera como "normal" el auto diagnosticarse y, desde luego el auto medicarse. Habilidades que serán heredadas como algo propio en la familia, es decir, se continua un “patrón familiar”. De seguir dentro de este círculo vicioso de la automedicación pronto se tendrán que emitir nuevas reglamentaciones para la adquisición de otros medicamentos. Esto es una práctica frecuente a nivel mundial y un problema de salud pública, especialmente en los países en desarrollo, en los cuales la legislación sobre el mercado de medicamentos es flexible y deficiente.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

@cesar_alvarezp

Huatabampo, Sonora.