¿El dinero da la felicidad?

                

¿Qué tal te caería un dinero extra para esta temporada? Si eres asiduo comprador de "cachitos" de la Lotería Nacional, seguramente esperas el Sorteo Gordo de Navidad que se celebra el próximo 24 de diciembre, las oportunidades de ganar son varias, dado que ofrece un total de 430 millones 259 mil pesos que se reparten en más de 16 mil premios, un premio de infarto.

 

El Sorteo Gordo de Navidad se celebra una vez al año y participan 80 mil números. Las oportunidades de ganar son varias dado que se ofrecen un total de 430 millones 259 mil pesos que se reparten en 16, 722 premios. Éste se lleva a cabo en cuatro series y se realizará el jueves 24 de diciembre de 2025 a las 17:00 horas. De modo que la persona que se lleve el Premio Mayor recibirá 204 millones de pesos, siempre que haya comprado las cuatro series del Sorteo Gordo de Navidad. Mientras que si sólo adquiriste una serie el Premio Mayor es de 51 millones de pesos. Nada mal, ¿no? Pero es bien sabido, quiza una coincidencia o creencia de que si una persona común recibe un premio de esa cantidad lo primero que se piensa es: Se va infartar con tanto dinero; pero ¿es verdad? ¿Qué causaría el infaro o por que lo dicen? Curiosamente la estadistica así lo demuestra, no solo en nuestro país sino en el país vecino hay numerosos ejemplos. La euforia de un número premiado se vive con intensidad, pero lejos de los mitos, rara vez supone un riesgo para la salud. Si hay quien cree que ganar la Lotería de Navidad puede provocar un infarto, pero la realidad es muy diferente. La emoción de recibir un premio, por muy grande que sea, no suele causar problemas cardiacos, por el contrario alegría es buena para el corazón, porque no solo favorece la liberación de dopamina, sino que además reduce los niveles de estrés y de cortisol. Lo que realmente puede afectar al corazón o provocar un infarto no es la emoción intensa, sino el estrés y la ansiedad prolongados, la inquietud, el insomnio y el aumento del cortisol. Un premio de la lotería mal gestionado, que incluso pueda conducir a la ruina, sí podría desencadenar todos estos problemas, además el riesgo real de infarto depende, sobre todo, de factores como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, el colesterol y la hipertensión. Existe evidencia científica que indica que, en algunos casos, la salud de las personas empeora después de recibir un premio económico considerable, especialmente si no están preparadas para gestionar grandes sumas de dinero, es decir recibir una gran suma de dinero de golpe puede desestabilizar a una persona si no tiene conocimientos o experiencia financiera. Esta situación puede generar ansiedad y estrés, que a su vez afectan la salud física y mental, provocando problemas digestivos, aumento de la presión arterial, alteraciones del sueño, irritabilidad o incluso depresión.

 

Por eso, aprender a gestionar el dinero y contar con apoyo experto es clave para que un premio se convierta en una oportunidad y no en un riesgo para la salud. Por otra parte, la evidencia científica sugiere que la riqueza está asociada a mejores condiciones de salud, pero no necesariamente al bienestar absoluto. Los estudios muestran que donde se vive mejor no es solo en lugares con menos pobreza, sino en localidades con mayores recursos: acceso a sistema de salud, medicinas y alimentos de calidad. Las personas con menos recursos suelen presentar peores indicadores de salud, es decir tener dinero ayuda, pero recibirlo de golpe sin saber cómo gestionarlo puede no generar felicidad, e incluso derivar en problemas de salud. La clave está en aprender a manejarlo de manera consciente y responsable, ¿el dinero da la felicidad? Puede ser, pero también genera estrés, preocupación, insomnio y un mal manejo del mismo cuando no se tiene el apoyo para el manejo de este, y si a ello le sumamos factores como obesidad, mala alimentación, hipertensión, tabaco y alcohol, puede ser contraproducente.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

Hace 50 años.

                         

Hace aproximadamente 5 decadas atrás, la población era mas delgada y fuerte sin contar calorías ni ir al gimnasio. Pero a finales del siglo XX algo cambió y la masa muscular empezó a disminuir mientras la obesidad aumentaba. ¿Qué sucedió?

 

En la década de 1960 y 1970, el estadounidense promedio obtenía entre el 14 y el 15 % de sus calorías provenientes de proteínas. Ahora, ese porcentaje ha caído a aproximadamente el 12%. Puede parecer pequeño, pero desencadenó un cambio en el cuerpo tan poderoso que la mayoría de las personas ni siquiera se dan cuenta. Se sabe que el cuerpo tiene un fuerte impulso biológico para obtener suficiente proteína, si tu dieta es baja en proteínas, comerás en exceso carbohidratos y grasas hasta alcanzar tu objetivo de proteínas. ¿Resultado? Más calorías de las que necesitas. Ejemplo: Si necesitas 120 g de proteína al día, pero tus comidas tienen un promedio de 10 % de proteína, seguirás comiendo más alimentos en total para alcanzar esos 120 g. Si tus comidas tienen un promedio de 30% de proteínas, alcanzará su objetivo de proteínas más rápido con menos calorías totales. Hace 50 años, las proteínas formaban parte de la vida cotidiana. Durante el desayuno se consumia: huevos, tocino, leche; para el almuerzo: sándwich de carne o pescado; y en la cena: asado, pollo, guisado. Los refrigerios eran raros y cuando los había, a menudo también contenían proteínas (nueces, queso). No pastelitos ni alimentos ultraprocesados que se consumen hoy en día y que muchos de ellos contienen sustancias que confunden al sistema endócrino del cuerpo, actuando como “falsas hormonas” provocando daños estructurales en el organismo. Hace cincuenta años, la proteína era un foco central en las recomendaciones dietéticas у discurso de salud pública. En las décadas de 1950 y 1960, la proteína recibió una significativa atención, con la "Brecha Mundial de Proteínas" considerada una de las principales causas de problemas de mortalidad y desarrollo en el Tercer Mundo, un problema que se cree que es solucionable mediante intervención tecnológica. Este período vio un fuerte énfasis sobre la ingesta de proteínas, lo que refleja una creencia generalizada en su importancia crítica para la salud y fuerza. La idea de que el alto consumo de proteínas era esencial para el bienestar, estaba profundamente arraigado, influenciado por recomendaciones anteriores de figuras como el Dr. Carl Voit, quien en la década de 1870 sugirió una ingesta diaria de 118 gramos de proteína para un individuo de 70 kg con trabajo moderado, un estándar basado en observaciones de poblaciones ricas en lugar de experimentos controlados. Por este contexto histórico la necesidad de priorizar las proteínas ha persistido, incluso a medida que la investigación moderna incluidos los estudios por el profesor Russell Henry Chittenden a principios de la década de 1900, demostró que las personas sanas podrían mantener la forma física y la salud con proteínas significativamente más bajas ingestas, como 35-50 gramos por día.

 

Actualmente el desayuno suele consistir en cereales, pan o una bebida de café azucarada. La comida, puede ser un sándwich ligero en carne, pizza o simplemente una ensalada con un mínimo de proteínas ¿Cena? Pasta, comida para llevar o una porción de carne del tamaño de la palma de la mano ¿Aperitivos? Papas fritas, galletas, dulces. No es sólo una elección personal, sino que también ha cambiado el entorno alimentario. Las empresas de alimentos eliminaron la grasa de sus productos y la reemplazaron con carbohidratos refinados y azúcar para que tuvieran buen sabor. Los alimentos integrales ricos en proteínas perdieron protagonismo. Mientras tanto, los alimentos ultraprocesados experimentaron una explosión. Son ricos en calorías, pobres en nutrientes y están diseñados para anular las señales de saciedad. Son baratos de hacer porque los carbohidratos y las grasas son menos costosos que las proteínas. La brecha proteica no es un truco dietético de moda. Es un regreso a los patrones nutricionales que mantuvieron a nuestros abuelos más delgados, más fuertes y menos hambrientos sin obsesionarse con las calorías. En 1975, sólo el 13% de los estadounidenses tenía sobrepeso, hoy el 75% tiene. Hace 50 años habia comida real, hoy hay comida procesada; habi amovimiento a diario, hoy hay gente sentada por horas, habia habitos sencillos, ahora hay un marketing exagerado y la salud era mas simple, hoy es demasiado compleja. Tu abuelo no contaba sus pasos, se mantenía activo por naturaleza y comia comida real.

Dr. César Álvarez Pacheco

cesar_ap@hotmail.com

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Huatabampo, Sonora

 

 

 

Diabesidad.

              

Sin duda alguna, la diabetes se ha convertido en un problema en desarrollo para las sociedades. En los inicios del presente siglo XXI, las cifras eran aproximadamente de 150 millones de personas diabéticas: una verdadera pandemia; pero incluso se espera que afecte a 380 millones para el cierre de este 2025.

 

La diabetes mellitus ha ido incrementándose vertiginosa y progresivamente hasta alcanzar proporciones insospechadas. Considerada un síndrome heterogéneo por tratarse de una alteración metabólica multicausal, en su génesis resulta básica la interacción genético-ambiental. La hiperglucemia crónica aparece acompañada de trastornos del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, producidos por defectos de la secreción de insulina, de su acción periférica o de ambos. Es decir, ¿Quién en su sano juicio no disfruta de unos taquitos, con su respectiva bebida que aunque bien fria, es altamente azucarada? Con el disparo de insulina para poder metabolizar todo eso, se va directito a la circunferencia corporal. Se almacena en forma de tejido adiposo. Pero esto estimado lector, tiene sus consecuencias y no necesariamente por la culpa al otro dia y querer hacer dieta poara compensar. ¿Diabetes y obesidad? ¿Diabesidad? El término “diabesidad” fue utilizado originalmente por Sims en la década de 1970 para referirse a la asociación reversible entre el sobrepeso experimental en humanos y la alteración de la tolerancia a la glucosa. Sin embargo, cobró interés a partir de la primera década de este siglo con la Dra. Francine Kaufman, quien destacó el comportamiento como epidemias gemelas de la obesidad y la diabetes tanto en la población general como en el individuo. La prevalencia de obesidad ha aumentado en forma casi exponencial en todo el mundo en los últimos 50 años, siendo este aumento más acelerado en los países en desarrollo. La mayor prevalencia de obesidad se asocia no solamente con un aumento en la prevalencia de diabetes, sino también de dos graves comorbilidades; la hipertensión arterial y la dislipidemia. La distribución de los depósitos de tejido adiposo ha sido reconocido como un factor clave en el riesgo de morbimortalidad asociado a la obesidad. Y es que no todos almacenamos grasa de manera uniforme, hay diferentes tipos de obesidad siendo la que esta pegada a los organos, la mas grave, ¿Cómo se nota eso? Pues directamente proporcional a la pancita que nos brota cuando ya no cierra el pantalon. Ante un balance calórico positivo, la capacidad del tejido adiposo subcutáneo para expandirse se asocia a un mínimo o ausente depósito de grasa en otros tejidos, con un perfil metabólico favorable. Sin embargo, cuando el tejido subcutáneo no es capaz de expandirse ocurre el depósito de grasa visceral intraabdominal y pegada, en distintos órganos y tejidos, como hígado, músculo esquelético, páncreas y alrededor del corazón, resultando en un perfil metabólico alterado e indicativo de un riesgo cardio-metabólico elevado: insulinorresistencia, dislipidemia, inflamación crónica subclínica, alteraciones neurohormonales, desregulación metabólica y disfunción endotelial, es decir, ya cuanso uno tiene esa pancita con grasa almacenada y le seguimos ocn los mismos hábitos, el cuerpo comienza a sufrir y la presión arterial sube, haciendo trabajar de más al corazón, al hígado y haciendo sufrir a sus riñones sigilosamente.  La obesidad está catalogada como un complejo sistema de retroalimentación neurohormonal controlado desde el hipotálamo, donde se encuentran los centros del apetito, los cuales reciben impulsos sobre el estado de las reservas corporales de grasa, principalmente a través de la leptina: la mejor conocida y más estudiada hormona secretada por el tejido adiposo, la “hormona del hambre”. 

 

La integración de esta información promueve señales que repercuten profundamente sobre la regulación de la ingestión de alimentos y el balance energético, de manera que generan señales hormonales moduladoras de la acumulación de grasa. El tratamiento más integral y efectivo de pacientes con diabesidad es el no farmacológico, y consistente en cambios conductuales y de estilo de vida, dieta saludable y ejercicios físicos. La diabesidad es un problema de salud mundial no resuelto, que afecta la calidad y expectativa de vida de quienes la padecen; pero sabiendo que la prevención constituye la clave para detener esta epidemia, se impone reducir el peso corporal o, cuando menos, evitar su incremento.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

 

La sigilosa enfermedad.

           

Cada 1 de diciembre, en el marco del Día Mundial del Sida, se llevan a acabo acciones para concientizar esta temida enfermedad que hoy en dia sigue acechando sigilosamente. A pesar de la ciencia que hoy permite mantener pacientes casi curados, continuamos padeciendo las consecuencias de esta patología tan sileciosa.

 

La conmemoración, tiene su origen en 1988 y fue la primera conmemoración global dedicada a la salud, este día el mundo se detiene para mirar una epidemia que no ha terminado y vemos  los avances de la ciencia, el retroceso o permanencia del estigma y las desigualdades que impactan en el acceso a prevención, diagnóstico y tratamiento. Dado el panorama actual de interrupciones sanitarias, recortes presupuestales y falta de voluntad política que reconfiguraron la manera en que se previene, detecta y trata el virus de inmunodeficiencia humana, este 2025 el lema es: “Superar las disrupciones, transformar la respuesta al sida”, consigna que invita a observar cómo estas fracturas marcan la evolución de la epidemia y frenan los avances hacia una erradicación de cara al año 2030. En 2024, 40,8 millones de personas vivían con virus de inmunodeficiencia humana, 630.000 fallecieron por causas relacionadas con la afección y 1,3 millones contrajeron una nueva infección. Estas cifras recuerdan que la epidemia no es un problema del pasado, sino una urgencia que sigue desplazándose entre desigualdades geográficas y económicas. Una de las señales más visibles está en la detección tardía. Un estudio reciente realizado por la Clínica de VIH del Departamento de Infectología en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán",  indican que en México las mujeres no se consideran una población de riesgo en el contagio de virus de inmunodeficiencia humana, lo que impacta en diagnósticos tardíos y, por consecuencia, en falta de acceso a tratamientos oportunos. Las disrupciones también han debilitado la continuidad del tratamiento. Un análisis reciente, expone cómo la inestabilidad en la financiación global amenaza con frenar avances logrados en las últimas dos décadas. Sin recursos garantizados los programas se reducen, las visitas al médico se hacen cada vez más espaciadas y el cumplimiento terapéutico se vuelve frágil. A la par, algunos países han comenzado a explorar otros caminos que podrían transformar la prevención. En Europa el Comité de Medicamentos de Uso Humano, emitió una opinión favorable para autorizar lenacapavir como profilaxis preexposición de aplicación semestral. Este avance abre una puerta inédita: simplificar la prevención a solo dos inyecciones al año, cambio que podría incrementar el cumplimiento terapéutico en poblaciones con alto riesgo o con dificultades para sostener esquemas diarios. Estos hallazgos han encendido debates sobre la posibilidad de una remisión prolongada. Sin embargo, especialistas advierten que no se trata de expectativas inmediatas, sino de progresos graduales que deben sostenerse con inversión y vigilancia científica. La investigación avanza, pero requiere sistemas de salud capaces de acompañarla. El papel de las comunidades, lejos de ser anecdótico, constituye el eje más consistente de continuidad. Allí donde los sistemas de salud se detuvieron, fueron estas redes las que preservaron la atención mínima indispensable. Este comportamiento define lo que realmente significa resiliencia en la respuesta al virus de inmunodeficiencia humana. Esta resiliencia comunitaria es la pieza que permite unir los dos elementos del lema de este año: superar y transformar. No hay transformación posible si las comunidades dejan de ser parte del centro de la estrategia. Ni las innovaciones tecnológicas ni los nuevos fármacos pueden compensar la ausencia de estructuras locales fuertes.

 

Las metas globales siguen siendo claras: poner fin al síndrome de inmunodeficiencia adquirida para 2030. Pero los últimos años recordaron que la epidemiología no sigue líneas rectas. Lo que parecía un avance sostenido comenzó a desacelerarse por condiciones político-económicas. En la práctica transformar significa reordenar prioridades, invertir en prevención combinada, expandir modelos comunitarios, asegurar la disponibilidad de profilaxis preexposición innovadora, fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica y garantizar que los fármacos lleguen sin interrupciones, incluso en momentos de crisis. La epidemia cambió, los contextos cambiaron y ahora la responsabilidad radica en no repetir los errores que aumentaron las brechas; el desafío de 2025 no es solo clínico, es político, social y cultural, por lo que las soluciones ya no pueden pensarse aisladas.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

La relación entre salud visual y vulnerabilidad social.

                                        

La carga de la discapacidad visual sigue siendo una de las dimensiones más desatendidas de la salud pública. Sin embargo, un estudio reciente de la revista Public Health ha proporcionado hasta la fecha una radiografía epidemiológica exhaustiva del deterioro visual grave o baja visión en México, revelando una distribución profundamente inequitativa de esta afección y su relación con las enfermedades crónicas. 

 

El análisis, basado en más de 43,000 adultos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018, reporta prevalencia alta de deterioro visual grave, lo que representa aproximadamente 2,5 millones de mexicanos de 20 años o mayores. Los resultados del estudio delinean la geografía social de la ceguera prevenible en el país: residencia rural, baja escolaridad, uso de lengua indígena y desempleo emergen como límites definitorios de la inequidad. El estudio fue realizado diversos organismos reocnjocidos internacionalmente. Los hallazgos son llamativos por su consistencia: la prevalencia de deterioro visual grave fue casi tres veces mayor entre adultos con bajo estatus socioeconómico en comparación con los de estatus socioeconómico alto y el doble entre los desempleados frente a los empleados. La escolaridad mostró efecto efecto protector entre quienes solo tienen educación primaria o menos. Aunque las mujeres presentaron prevalencia ligeramente mayor que los hombres, los predictores más potentes fueron marcadores de vulnerabilidad estructural. Los hablantes de lengua indígena, tuvieron una prevalencia alta, de manera similar, las personas que viven en regiones rurales en comparación con los residentes urbanos. Es decir, la población vulnerable es la mas susceptible a padecer este tipo de compliocaciones y sin duda la educación tiene mucho que ver. Antes creíamos que con tanto acceso a la información por internert, las personas serían ma sabias, sin embargo con tanta basura en la red, pareciera que hemos descendido en la materia. El vínculo entre las enfermedades crónicas y la pérdida visual fue igualmente prominente. Entre los adultos que no reportaron diabetes ni hipertensión, la prevalencia de deterioro visual grave. Estas asociaciones, independientes de la edad, subrayan la carga bidireccional y acumulativa de las enfermedades metabólicas sobre la salud ocular. En un país donde aproximadamente 12 % de los adultos vive con diabetes y 30 % con hipertensión, las implicaciones para la salud pública son enormes. Como señalan los autores, la ausencia de un programa nacional de tamizaje de la retinopatía diabética en México contrasta con modelos como el English National Screening Programme for Diabetic Retinopathy, que ha reducido con éxito las tasas de ceguera prevenible. Sin mecanismos sistemáticos de vigilancia y derivación, las complicaciones que amenazan la visión permanecerán en gran medida sin diagnosticar hasta volverse irreversibles. A nivel internacional varios estudios han demostrado que las personas con menor educación e ingresos tienen menos probabilidades de recibir exámenes oculares regulares o de usar lentes correctivos incluso cuando se los han prescrito. 

 

En México solo 8,7 % de los adultos reporta haber consultado alguna vez a un oftalmólogo y esta tasa es aún menor entre los grupos de bajos ingresos. La integración de la evaluación ocular en la atención primaria y en los programas de manejo de enfermedades crónicas podría alterar sustancialmente esta trayectoria. La equidad en salud pública exige que hallazgos como estos se traduzcan en respuestas sistémicas. La Resolución 75/310 de la Asamblea General de las Naciones Unidas de 2021 reconoció explícitamente la salud visual como parte integral de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, instando a los Estados miembro a incorporar la atención ocular en la cobertura sanitaria universal. México, como muchas naciones con población que envejece y alta carga de enfermedades crónicas, enfrenta el doble desafío de expandir el acceso y mantener la calidad. 

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

 

La IA en la salud.

                     

Sin duda la inteligencia artificial ha venido a revolucionar los tiempos. No solo ha sido vista como un potenciador del talento humano sino que se ha involucrado ya en tareas complejas que antes requeria de una o varias personas, muchas ventajas que todavía no terminan de sorprendernos, incluso se ha advertido que podría suplir algunas profesiones con el tiempo incluida la salud, ¿Sera?

 

Recientemente en X (antes Twitter), su polemico dueño compartió: “La IA pronto superará a los médicos y abogados por un amplio margen (y eventualmente a todos los humanos en casi todo). Podemos servir como un respaldo biológico para la inteligencia, ya que somos menos frágiles que el silicio, y tal vez como fuente de voluntad”. Su comentario fue en respuesta a una publicación de Bindu Reddy, CEO de una empresa de inteligencia artificial, quien señaló que un médico basado en IA, con acceso a todos los informes de laboratorio, podría diagnosticar y sugerir tratamientos de manera más eficaz que muchos profesionales humanos. Reddy agregó que lo mismo ocurriría con los abogados y que la IA podría desempeñarse mejor en muchas profesiones basadas en el conocimiento. Además, incluyó una captura de pantalla de un artículo de The New York Times titulado: “Los chatbots de IA vencieron a los médicos en el diagnóstico de enfermedades”. Las respuestas al hilo incluyeron comentarios como: “¡Esto da miedo y es intrigante al mismo tiempo!” o “Bien. Porque algunos médicos no hacen bien los diagnósticos. Y los abogados son una estafa”. Además de sus predicciones sobre la inteligencia artificial, los abogados y los médicos, Elon Musk señaló que, durante la conferencia de la Iniciativa de Inversión Futura 2024 en Riad, Arabia Saudita, se espera que para 2040 existan al menos 10.000 millones de robots humanoides, con un precio estimado entre 20.000 y 25.000 dólares. Esta proyección refleja su visión de un futuro en el que los robots sean aliados tanto en el trabajo como en el hogar. Tesla, su empresa de vehículos eléctricos, desarrolla actualmente a Optimus, un robot humanoide que la compañía describe como un “amigo humanoide”. En el evento We Robot, Musk indicó que Optimus podría costar entre 20.000 y 30.000 dólares a largo plazo, con la expectativa de que su precio disminuya lo suficiente como para hacerlo accesible a gran escala. Optimus integra inteligencia artificial que le permite reconocer su entorno, moverse y realizar tareas como bailar, servir bebidas, jugar juegos de mesa y ayudar en labores domésticas. Musk incluso sugirió que podría actuar como tutor o asistente en el cuidado de niños. Durante el evento, seis unidades de Optimus realizaron una coreografía con las canciones ‘What Is Love’ de Haddaway y ‘Robot Rock’ de Daft Punk. El director ejecutivo de Tesla y SpaceX estuvo en su momento en una cruzada para detener lo que él denominó "el apocalipsis de la IA" e intercambió palabras sobre su poder potencialmente destructivo con el director ejecutivo de Facebook, Mark Zuckerberg. Este último criticó las ideas de Musk sobre la fatalidad de la IA y se mostró optimista sobre su potencial para mejorar las capacidades de diagnóstico e innovar en el descubrimiento de fármacos. Musk, quien previamente había afirmado que la IA podría reducir a la humanidad a "una mascota o un gato doméstico" en un futuro controlado por ella, replicó que el "conocimiento de Zuckerberg sobre el tema" era limitado.

 

Las respuestas erroneas de inteligencia artificial como la de X o Gemini por mencionar algunas,  pueden ser aceptables para quienes se limitan a experimentar con la IA. Pero obtener información sanitaria errónea podría llevar a realizar pruebas u otros cuidados costosos que en realidad no se necesitan, incluso, dar un diagnostico erroneo. Entrenar un modelo de IA para obtener resultados precisos sobre la salud de una persona requiere datos diversos y de alta calidad, así como profundos conocimientos en medicina, tecnología, diseño de productos y otros campos. Aun así, la IA es prometedora para mejorar la experiencia de los pacientes y los resultados de la atención sanitaria. Los modelos de IA ya son capaces de leer mamografías y analizar datos de pacientes para encontrar candidatos para ensayos clínicos. ¿suplir médicos y abogados? Tal vez, sin embargo todavía hay mucho por ver, respecto a este tema.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

Lo que nos espera.

           

Se viene un nuevo año y siempre habrá espectativa por como nos va a tratar, con todo y sus rituales siempre estaremos atentos a lo que esta por venir y recibir con mucho animo los nuevos retos, sobre todo en materia de salud que son tan variantes. Este proximo año no será la excepción.

 

Para el proximo proyecto de presupuesto 2026 se propone modificar varios programas relacionados a la atención a la salud, incluso recortar o fusionar otros, a pesar de ser muy relevantes. Por mencionar algunos cambios; el proyecto propone pasar de 27 programas de la Secretaría de Salud a 16, con lo cual desaparecerían programas como: Programa de Prevención y Control de Sobrepeso, Obesidad y Diabetes; nada urgente, total, solo somos el país con mayor obesidad del mundo. También plantea desaparecer el Programa de Vigilancia Epidemiológica, total, si nos cae otra pandemia o mietras vemos que hacemos con el Dengue pues total, ya sabemos improvisar. Y por si fuera poco también plantean recortes (si, de nuevo) al Programa de Prevención y Atención de VIH/SIDA y otras ITS, por que si de por si ya hay desabasto argumentando falta de pago, imaginese usted como se va poer el proximo año, el caso es que no luce alentador ni esperanzador. Los programas independientes servían para focalizar recursos y medir resultados. Cada uno tenía metas claras, indicadores y responsables. Ahora todo eso se mezcla en un “súper programa” que suena más a compra de votos que a política pública. La fusión diluye responsabilidades y presupuestos. Es como meter todas las medicinas en un solo frasco y esperar que curen lo mismo. Y, por supuesto, mientras se compactan programas, aumenta el presupuesto para “Salud Casa por Casa”, ese noble esfuerzo de “atención personalizada”… también conocido como “campaña electoral permanente” que por cierto se echo a andar y despues se cancelo por una mala planeación y organización. La “optimización del gasto” nos ha llevado a una crisis sin precedentes y a un desabasto permanente en salud que se siente cada que usted se enferma. ¿Qué sería de este país sin el Dr Simi? Sin duda el sistema paralelo que hoy rebaza las consultas en el país. Pero, ¿Qué se requiere? Primero, orden y coordinación; la Secretaría de Salud asume la rectoría para planear, regular y evaluar el conjunto del sistema, evitando duplicidades y estándares desiguales. Segundo, universalidad y gratuidad progresiva: con IMSS-Bienestar como brazo operativo para la población sin seguridad social, y con IMSS e ISSSTE fortalecidos, el país camina hacia un paquete homogéneo de servicios, gratuito en el punto de atención y con calidad verificable. Durante décadas, millones de mexicanos quedaron atrapados entre subsistemas inconexos. La salud no puede depender del tipo de empleo ni del código postal. La combinación de mayor financiamiento y rectoría efectiva permitirá consolidar la gratuidad en el punto de servicio y ampliar la cobertura en salud mental, salud materno-infantil y prevención, con énfasis en comunidades rurales y zonas marginadas. Es decir, atención primaria.

 

Sin duda el proxio año será de retos y cuidar que no se salga de nuestras manos enferedades como el Dengue, sarampión, influenza, tosferina, entre otras como las no trasnmisibles. Veremos si el presupuesto llega a salud por el aumento de impuestos a bebidas azucaradas y bebidas alcoholicas que tanto ahogan el sistema de salud, la diabetes, hipertensión y la obesidad seguiran azotando a nuestro país sin diferenciar sexo o grupos de edad, es importante mantener hábitos saludables y sin duda llevar una vida sana por que los nuevos tiempos, no se ven muy esperanzadores para la población con el sistema de salud.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

Un problema que crece.

         

Sin duda en los ultimos años hemos visto un aumento exponencial de motocicletas, el detonante ha sido claro: el auge del comercio digital y de los servicios de entrega a domicilio. ¿Ventajas y desventajas? Uf, todo un caso.

 

Tan solo entre 2018 y 2024, las ventas en línea crecieron 300%, con una tasa promedio anual del 33%. Este fenómeno ha impulsado la proliferación de motocicletas como nunca antes. En la Ciudad de México, por ejemplo, ya circulan más de 750 mil  unidades, y a nivel nacional las ventas de motos han superado a las de automóviles por segundo año consecutivo. Este crecimiento, sin embargo, no ha venido acompañado de una regulación eficaz para proteger la vida y la integridad de quienes las conducen. Siete de cada diez solicitantes de certificación para motocicleta son repartidores, la mayoría jóvenes de entre 18 y 35 años. Muchos ingresan a esta actividad sin experiencia previa ni capacitación formal, exponiéndose, y exponiendo a otros  a riesgos severos. El dato es alarmante: aunque solo representan el 10% de los viajes urbanos, los motociclistas concentran ya la mitad de las muertes viales. En CDMX, cada semana mueren cinco motociclistas. Y muchos de los que sobreviven enfrentan secuelas físicas, psicológicas y económicas que transforman por completo su vida y la de sus familias. Se sabe que la causa más frecuente es el exceso de velocidad. Además, en el primer trimestre de 2025 se registraron 8 mil 659 motociclistas lesionados, lo que refleja una tendencia alarmante que exige respuestas institucionales inmediatas. Este escenario ya está desbordando otro frente crítico: el sistema de salud pública. Recientemente en México se llevó a cabo el Intertraffic Americas 2025, un evento  en el que especialistas en movilidad y salud advirtieron que hospitales públicos en distintas ciudades están recibiendo más lesionados por accidentes en motocicleta de los que su capacidad puede absorber. Lo que antes era una situación esporádica, hoy se ha vuelto un flujo constante de pacientes con lesiones graves, cirugías de urgencia, hospitalizaciones prolongadas y saturación de camas. El impacto en el personal médico, los recursos disponibles y la atención urgente es cada vez más visible. En un país donde el sistema de salud ya enfrenta retos mayúsculos, esta nueva presión demanda respuestas inmediatas. El problema de las motocicletas ha dejado de ser una cuestión de movilidad para convertirse en una crisis de salud pública que aún no es tratada como tal. No basta con campañas informativas. Se necesita una actualización urgente del Reglamento de Tránsito aplicable para motociclistas, la integración de estándares mínimos de seguridad y la restricción a la importación de cascos defectuosos o vehículos que no cumplen con normativas internacionales. Esta coyuntura exige una coordinación transversal entre distintas secretarías como la de Movilidad, Salud, Economía, Trabajo y Seguridad Pública, tanto a nivel local como federal. El Poder Legislativo también debe asumir su responsabilidad. El marco normativo actual ha sido superado por la velocidad con la que evolucionan los modelos de movilidad. Las motocicletas y el reparto digital deben ser reconocidos como parte estructural del sistema. Esto implica establecer derechos laborales, mecanismos de supervisión, capacitación obligatoria y corresponsabilidad empresarial. La movilidad y la salud son derechos que deben ser garantizados con responsabilidad colectiva. Este es el momento de construir, entre todas las instancias, una política pública capaz de anticiparse, proteger vidas y responder a una realidad que ya no admite postergaciones. La corresponsabilidad institucional puede y debe marcar la diferencia. 

 

En el caso de México, aun cuando está vigente la Norma Oficial Mexicana (NOM-194-SE-2021) de dispositivos de seguridad para vehículos ligeros, esta omite tecnologías de seguridad enfocadas a usuarios vulnerables, además de que no cumple con los estándares internacionales en esta materia. Si se cumpliera totalmente con esta, que incluye uso de sistemas de frenado antibloqueo (ABS), control electrónico de estabilidad, bolsas de aire y cinturones de seguridad en los vehículos, se evitarían 3.321 decesos, 178.926 lesiones y 185.873 años de vida ajustados por discapacidad, además de reducirse costos por 55.765 millones de pesos asociados con este tipo de incidentes. ¿Entonces?

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

 

 

Mes de concientización sobre cáncer de mama.

                  

Octubre es el mes de concientización sobre cáncer de mama, el tipo de cáncer más común en 157 países y también la causa más frecuente de mortalidad por cáncer en mujeres de Latinoamérica y el resto del mundo. Solo en 2022 a nivel mundial se diagnosticaron 2,3 millones de casos de cáncer de mama y 670.000 decesos. Actualmente la mortalidad ha ido disminuyendo gracias a los avances en la tecnología y atención, sin embargo hay mucho todavía por hacer.

 

Actualmente el tratamiento primario del cáncer de mama consiste en cirugía, radioterapia y hormonoterapia o quimioterapia adyuvantes, cuando estén indicadas. Estos tratamientos han aumentado las tasas de sobrevida, pero también causan efectos en el cerebro de las mujeres sobrevivientes. Uno de estos efectos es el quimiocerebro, deterioro cognitivo asociado a la quimioterapia que aparece en aproximadamente un tercio de las pacientes después del tratamiento oncológico, causando problemas de memoria, niebla mental y dificultades para concentrarse, aprender nuevas habilidades y realizar múltiples tareas. Otros efectos de la quimioterapia son atrofia cerebral y deterioro cognitivo. Un estudio piloto evaluó el impacto de la quimioterapia en el cerebro de mujeres con cáncer de mama no metastásico que recibieron este tipo de medicamento, en el último año. Los resultados mostraron que las mujeres con puntuaciones neurocognitivas más bajas (edad promedio: 55 años) presentaban atrofia significativa en regiones diversas del cerebro. De acuerdo con el investigador del estudio, Dr. Paul Edison, del Imperial College London, en Londres, Inglaterra, los problemas de memoria en estas pacientes quizá reflejen cambios subyacentes en la estructura cerebral. Si bien los hallazgos sugieren que la quimioterapia puede contribuir al daño neuronal todavía se necesita más investigación para determinar si existe una relación causal. En lo que respecta al riesgo de enfermedad de Alzheimer, un estudio retrospectivo coreano mostró que el tratamiento oncológico no aumenta el riesgo de desarrollarla. El grupo de investigación analizó los datos de más de 70.000 mujeres coreanas sobrevivientes que se sometieron a cirugía de cáncer de mama (edad media: 53años) y a tratamiento subsecuente (radioterapia, quimioterapia o endrocrinoterapia) para determinar si eran más vulnerables a la enfermedad de Alzheimer. Durante una mediana de seguimiento de aproximadamente siete años las sobrevivientes de cáncer de mama presentaron riesgo ligeramente menor de enfermedad de Alzheimer en comparación con aquellas sin la afección. Además, el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer fue significativamente menor en sobrevivientes que también habían recibido radioterapia. Los resultados muestran que "no hay datos sólidos indicativos de que el tratamiento del cáncer vaya a aumentar el riesgo de padecer la afección", mencionó el Dr. Tim Ahles, psicólogo del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, Estados Unidos. Por otra parte, y por si fuera poco, la quimioterapia también puede causar toxicidad musical aguda entre las pacientes músicas con cáncer de mama. Un estudio de la Mayo Clinic en Estados Unidos encontró que una de cada cuatro pacientes autodeclaradas músicas presentaba problemas como disminución de la resistencia y la precisión en su actividad musical, problemas para tocar o ver y dificultades con las técnicas musicales, siendo la quimioterapia la causa más frecuente de estos problemas.

 

El ya noomrbrado: Quimiocerebro, se refiere al deterioro cognitivo, atrofia cerebral o toxicidad musical aguda, que son solo algunas complicaciones reportadas del tratamiento oncológico en mujeres con cáncer de mama, por lo que es importante no pasarlas por alto y evaluar de forma continua el deterioro cognitivo en las pacientes con esta enfermedad. Si bien lo mas importate es el tratamiento, estos serían algunos de los efectos, aunados a los ya conocidos. Enfermedad compleja, pero se detecta a tiempo, no lo olvide usted.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

 

La maestra del engaño.

            

Todavía hay quienes piensan que la sal es un condimento. ¿Te has preguntado alguna vez por qué la sal, que no tiene calorías ni nada, nos está metiendo en problemas? Pues, imaginate: el exceso de sal no solo sube la presión arterial como si estuvieras manejando a toda velocidad en la carretera, tambien engorda.

 

La sal te engorda… sin calorías. Todos creen que la sal nomás da sabor. Pues no, lector: la sal es una maestra del engaño. Cuando comes mucha, sube la osmolaridad en la sangre y el cuerpo entra en modo “desierto”. Activa una vía y empieza a fabricar fructosa endógena a partir de la glucosa. Esa fructosa casera no solo genera grasa en el hígado, también activa el hambre al desbalancear la leptina y la dopamina en el cerebro. Así, aunque no tenga calorías, la sal enciende el mismo mecanismo que el azúcar: te da sed, el cuerpo la confunde con hambre, y terminas comiendo de más. No engorda por energía…engorda por trampa bioquímica. La sal no solo sube la presión, sube la ilusión del hambre. Resulta que cuando la comes en exceso (más de 10 gramos al día), no solo te deshidratas, sino que le cambias el rumbo a tu metabolismo. Y aquí viene lo bueno, el truco: ¡la sal sube la osmolaridad en tu cuerpo (aumenta la cantidad de solutos) y, por alguna razón que nadie había visto, empieza a producirse fructosa dentro de ti. Así es, ¡te estás fabricando azúcar sin comerla! ¿Y qué pasa con esa fructosa? Pues resistencia a la leptina, lector, esa hormona que se encarga de decirte “¡basta, ya comiste suficiente!”. En lugar de eso, tu cuerpo se vuelve como un caballo desbocado, pidiendo más y más comida, como si nunca se saciara. ¡Todo un ciclo de comer sin control y engordar! El paciente diría: Yo no como tanta sal ni que fuera caballo lame piedras. El error: confundir sal de mesa con sodio puro. Para entenderlo mejor, lector: 10 gramos de sal (NaCl) son 4 gramos de sodio (Na) Ejemplo: En una lata de sopa procesada, si dice que tiene 600 mg de sodio por porción, ¡solo estarías consumiendo la cuarta parte de un gramo de sodio! Pero si te echas tres porciones, ya te estás echando 1.8 gramos de sodio, y si sumas otras cositas saladas... ¡que problema! El sodio provoca resistencia a la leptina, esa hormona que te dice “ya basta, ya estás lleno”. Mientras que los azúcares rápidos (como los de las gomitas) disparan un pico de insulina que también se mete en el ciclo de hambre y saciedad, pero ¡te deja con más hambre!Así que mientras más sal y azúcar metes, tu cuerpo se vuelve más confundido. En lugar de decirte “ya estás lleno”, te sigue pidiendo más comida, porque el cuerpo no está recibiendo las señales correctas. En el cerebro y el sistema dopaminérgico, la sal y el azúcar activan el sistema de recompensa en tu cerebro, liberando dopamina. Esto te hace sentir bien mientras comes, pero, como todo lo que se activa en exceso, necesitas más. Entonces, el cerebro dice: “¡Eso estuvo chido, quiero más de eso!” Es como una adición al placer inmediato, pero el truco es que no te hace sentir saciado realmente, solo te genera más ganas de seguir comiendo. La comida ultraprocesada, como los nachos y el hotdog, que están llenas de glutamato monosódico (un potenciador de sabor), están diseñadas para hacer que tu lengua se vuelva loca. El glutamato engaña tus papilas gustativas, haciendo que los sabores sean más intensos y que tu cerebro quiera más. 

 

El sodio tiene una habilidad muy rara, que se esconde bajo la manga: te deshidrata y confunde las señales de tu cuerpo, lo que hace que tu sed se convierta en hambre. Esto levanta las alarmas en el cuerpo porque, como cuando metes un caldo de frijoles en un refrigerador y se espesa, tu cuerpo también se espesa. El cuerpo, pensando que se te está acabando el agua (porque eso es lo que pasa cuando te sube la salinidad en los líquidos corporales), activa los mecanismos de sed. ¡Pero espera! Aquí viene el truco: El cerebro, que es un maestro del drama, ya no sabe si te hace falta agua o comida, y confunde las señales. Como el sodio altera el equilibrio de fluidos, la sed se convierte en una sensación de hambre. Así que cuando crees que te estás muriendo de hambre, en realidad tu cuerpo solo te está pidiendo agua. Pero claro, el cerebro no lo sabe, y te manda directo a las gomitas, a los tacos de suadero o a lo que sea, porque piensa que lo que necesitas es más comida, no agua. Así que la próxima vez que sientas ese impulso de comer como si fueras un camello en el desierto, recuerda que no es hambre verdadera, es el sodio jugando con tus señales. Mejor toma agua, porque el hambre que sientes puede ser solo un engaño. 

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

¿El fin justificará los medios?

                                           

Recientemente vimos como se armo una trifulca por la controversia hacia las bebidas azucaradas. Algo que no es nuevo solo que ahora se metieron con una marca de electrolitos que iba en aumento respecto a las ventas ya que se estaba convirtiendo en la favorita de los jovenes. Anteriormente las bebidas energeticas ya no tenian tanto auge con las nuevas generaciones pero sin duda prohibir su venta a menores de edad fue un acierto dada la peligrosidad de las mismas. Pero ¿Qué hay detrás?

 

La diabetes tipo 2 representa la mayoría de casos de enfermedad, en nuestro país, y por supuesto, está relacionada con factores como el sobrepeso, la inactividad física y la mala alimentación, entre otros. Según la Organización Mundial de la Salud, algunas de las medidas de prevención incluyen el mantenimiento de un peso saludable, 30 minutos de actividad física diaria, una dieta baja en azúcares y grasas saturadas, y la moderación en el consumo de tabaco y alcohol. Además, el diagnóstico temprano es esencial para reducir complicaciones, especialmente en personas con factores de riesgo, como antecedentes familiares de diabetes, sobrepeso y obesidad. Y otra cosa es que el desbordamiento no radica solo en la prevalencia de estas enfermedades, sino en su mal manejo y las graves secuelas que generan. Las 100 mil personas con daño renal crónico que requieren diálisis o hemodiálisis, cuestan en promedio 415 mil pesos por paciente al año, pero la solución no es el tratamiento sino la prevención. Además, 4 de cada 10 consultas en las unidades de medicina familiar del IMSS están directamente relacionadas con estos padecimientos. Es positivo en este contexto que en los primeros protocolos nacionales de atención (Pronams) se hayan incluido dichos padecimientos, pero en lo que se concretan y se notan los resultados, ya es inocultable el desbordamiento del sistema. Como sabemos, México ha puesto en marcha varias políticas para reducir los factores de riesgo asociados a la diabetes, tales como el etiquetado frontal en alimentos procesados y el impuesto a bebidas azucaradas, pero claro está, no ha sido suficiente. De hecho, nuestro país es campeón en consumo de refrescos, con la escalofriante cifra promedio de 163 litros por persona al año, con lo cual superemos en 40% al segundo mayor consumidor, Estados Unidos, que registra 118 litros por persona, con base en datos de la Universidad de Yale. El gran campeon, Chiapas, consume mas refresco de cola que agua potable. Aunque estas iniciativas buscan reducir el consumo de productos que promueven la diabetes, el impacto ha sido limitado, y aún persiste una gran brecha en el acceso a servicios de salud de calidad para su prevención y tratamiento. El gobierno centra su narrativa en el consumo excesivo de refrescos y comida chatarra, señalando a las empresas productoras como las principales culpables. Como respuesta, eleva los impuestos especiales (IEPS) a estos productos, con la expectativa de recaudar 41 mil millones de pesos adicionales. Sin duda, esta medida puede desincentivar el consumo y generar ingresos para el erario público, que tanto lo necesita. Sin embargo, es absolutamente insuficiente para enfrentar una epidemia de esta magnitud. Los 40 mil millones palidecen ante esos 180 mil millones que ya se gastan en tratamientos, y no se abordan las raíces profundas del problema. Es como tratar de apagar un incendio forestal con un vaso de agua: cómodo para recaudar, pero ineficaz para resolver. ¿Entonces? 

 

Esta crisis no es nueva; se ha diagnosticado exhaustivamente durante décadas. Todos sabemos y se ha repetido hasta el cansancio que el sobrepeso y la obesidad afectan a uno de cada tres niños y adolescentes, y a siete de cada diez adultos en México. Es nuestra principal epidemia, pero hasta ahora no hemos implementado estrategias integrales para combatirla. Recaudación insuficiente, que todavía no tenemos la certeza de que se destinará para lo acordado; ¿el fn justificará los medios? Veremos.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Un sistema de salud anhelado.

           

En Canada, especificamente en Ontario, trabaja Oliver; el es un padre de familia que labora en una empresa local, desde hace ya algunos años que emigro desde México por oportunidad de trabajo y que como cualquier pesona normal, tambien se enferma. Cuando tiene que acudir al médico, cualquiera de nosotros hubiera pensado que en una pais como Canada, las facilidades las encontramos a la vuelta de la esquina; pero su historia, demuestra todo lo contrario.

 

Menciona Oliver que si el o algun integrante de su familia enferma, tienen que acudir a un hospital a solicitar la atención la cual no siempre es atendida por un médico, a veces solo la asistente o algun personal de enfermeria es responsable de atenderlos y si tienen la suerte de que los atienda el médico, deben esperar de 20 minutos a una hora. La tendencia en paises de primer mundo y por otras razones es no otorgar antibioticos y en la mayor parte de los casos, solo les recetan algun analgesico convencional como el Paracetamol. ¿Es correcto esto? Si, en l amayor parte de los casos un resfriado comun provocado por un virus, es lo unico que se requiere. El aistema. Por supuesto también tiene sus fallas y omisiones, no significa que lo estemos adulando.  Pero  ¿Qué hubiera pasado si Oliver hubiera acudido a algun estableciiento de nuestro país? …Exacto, la población esta acostumbrada a eso, por eso se les hace raro. Oliver puede acudir a otro hospital para una segunda opinion pero la respuesta no es diferente, el puede acudir a un medico de consultorio y si tiene oportunidad, recibe la misma respuesta. El no puede acudir recibir medicamentos que el elija por que no le esta permitido, solo el personal de salud puede otorgar una receta y medicamentos que el mismo requiera. Y aunque no lo crea usted, estimado lector, eso es Universalidad de servicios. El Programa Sectorial de Salud 2025–2030 (DOF, 04/09/2025) cumple con la forma: presenta diagnósticos, enumera objetivos y despliega indicadores. Pero cuando se revisa a detalle, emergen omisiones que minan tanto su consistencia interna, como su coherencia. La más notable es la ausencia de la protección financiera como objetivo estratégico. La cobertura universal en salud, como la definen la OMS y se confirma en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS indicadores 3.8.1 y 3.8.2) descansa en dos dimensiones: acceso a servicios esenciales, seguros y de calidad; y protección financiera a la población para que no incurra en gastos catastróficos (ONU, 2017). Al omitir esta última, México se aleja de la definición aceptada internacionalmente y reduce la cobertura universal a un acceso formal y parcial a los servicios. Al menos así se observa en la Estrategia 1.5 Impulsar la generación de Redes Integradas de Servicios de Salud para garantizar la continuidad de atención y cobertura universal. Para ese objetivo, durante una conferencia matutina, el subsecretario adelantó cinco puntos estratégicos del Programa de Salud 2024-30, señalando en el punto cinco que se modernizará el Sistema Nacional de Salud Pública trayéndolo al “siglo XXI”, reduciendo los “desiertos de atención”, sirviéndose del expediente médico electrónico universal. La meta es integrar la información del IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar en una sola base. Con ello, el gobierno busca que para 2027 cualquier persona pueda atenderse en cualquier institución pública, sin importar a cuál esté afiliada. Sin duda el anhelado sistema de salud que se ha buscado por tantos años es un tema complejo en donde los principales operadores no necesariamente deben ser politicos, sino personas que realmente conozcan temas diversos principalmente atención médica y administracion hospitalaria, seguridad social ente otras cosas.

 

Oliver pensaba que llenar sus maletas de regreso de vacaciones de antibioticos, analgesicos y otros medicamentos y suplementos le ahorarria mucho tiempo que invierte cuando tiene alguna necesidad médica, también se le ocurrio “emprender” e incluso ser distribuidor de los mismos en el país del norte; lo que el no sabia, claro, es que eso en ese país no esta permitido por sus estrictas regulaciones. Lo mas barato que pudo conseguir, fue acudir a un consultorio de farmacia cuando vino a México de vacaciones.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

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Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

La tos de los 100 días.

                                                   

Ante el preocupante incremento en los casos de tosferina registrado en toda Latinoamérica, en mayo de este año la Organización Panamericana de la Salud emitió una alerta para la región. Asimismo, solicitó en los distintos países reforzar la vigilancia epidemiológica, monitorear las coberturas de vacunación y cerrar sus brechas. Lo cierto es que la tosferina nos ha traido en jaque al sistema de salud.

 

En un artículo publicado en la revista Open Forum Infectious Diseases coincidieron en que elevar las coberturas con la vacuna triple bacteriana o DPT (difteria, tosferina y tétanos) en distintos grupos etarios y en mujeres embarazadas es crucial para reducir la carga que hoy genera la enfermedad. La inmunidad en los adultos va cambiando y vamos perdiendo paa este tipo de enfermedades por lo que es importante la vacuna. De acuerdo a datos de la OPS, los sistemas de vigilancia de siete países del continente americano (Brasil, Colombia, Ecuador, Estados Unidos, México, Paraguay y Perú) ya han detectado brotes de tosferina en 2025. Preocupa en especial México, ya que hasta la semana epidemiológica 29 se han reportado 1,252 casos confirmados de tosferina. Según el Boletín Oficial de Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la Secretaría de Salud, hasta el momento la incidencia nacional es de 0,94 casos por cada 100.000 habitantes. Los estados que concentran el mayor número de casos son Ciudad de México (129), Chihuahua (124), Nuevo León (118) y Aguascalientes (99). Por otro lado, 17 entidades han reportado defunciones por la infección bacteriana. El total de fallecimientos asciende a 59 hasta la semana epidemiológica 29, todas ocurridas en niños y niñas menores de un año y sin antecedente de vacunación. Cabe recordar que durante 2024 en México se reportaron 32 decesos por tosferina. El brote de tosferina que tenemos en México es preocupante y el repunte puede explicarse por la disminución de las coberturas vacunales que arrastramos como consecuencia de la pandemia de COVID-19, que decir que el sexenio pasado se cancelaron las semanas nacionales de vacunación las cuales otorgaban aparte de la vacunación per se, acciones indispensables en la línea de vida sobre todo en etapa infantil. La tos ferina conocida de igual forma como tos convulsa, es una infección de las vías respiratorias, causada por la bacteria Bordetella pertussis o parapertussis. Esta enfermedad se considera altamente contagiosa en la población infantil, sobre todo en aquellos pacientes con esquemas de vacunación incompletos, transmisible por las gotitas de saliva (airborne, droplets). Se describió por primera vez en 1578 por el médico francés Guillaume De Baillou, conocida en ese entonces como “quinta”, derivado de los episodios paroxísticos de tos que se presentaban cada cinco horas. En 1930 se desarrollaron las primeras vacunas contra la tos ferina; sin embargo, se implementaron en la población entre los años cuarenta y cincuenta. La tos ferina presenta un periodo de incubación de 4 a 21 días, el diagnóstico generalmente se retrasa derivado de la similitud en los síntomas que se presentan en conjunto con las infecciones virales de vías respiratorias altas, sin embargo, dentro de sus características se encuentra una tos con duración mayor a dos semanas de evolución, que se presenta en accesos paroxísticos que pueden terminar con un estridor laríngeo o “gallo” inspiratorio y vómito. Es conocida de igual forma como la “tos de los 100 días”. 

 

El regreso de las semanas nacionales de vacunación son indispensables para prevenir y evitar que esta enfermedad se presente. Estrategia que resulta fundamental en el sector salud para el control de dicha enfermedad, derivado de las serias complicaciones que puede llegar a generar sobre todo en menores de edad como encefalopatías, hipertensión pulmonar o falla cardiaca. En razón del incremento reciente de casos en Francia, España, y México; desde el año 2024 se han encontrado cepas resistentes a antibioticos; determinando así como principal factor de riesgo el esquema de vacunación incompleto sobre todo en menores de seis meses de edad. El diagnostico es complejo, muchos médicos no estan entrenados para su diagnóstico, sin embargo es imperante la sospecha ante esta terrible enfermedad.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

El revuelo del Paracetamol.

        

Fue una sorpresa para muchos cuando a principios del 2020, el presidente Trump declarara frente a su encargado de salud, el Dr. Fauci; sobre la ingesta de Lysol (desinfectante) para combatir el covid. Esta vez no fue diferente, recientemente declaró que existe una causalidad entre la ingesta de Tylenol y el autismo. Increible.

 

El número de personas diagnosticadas con autismo en Estados Unidos ha ido aumentando durante décadas. Aproximadamente uno de cada 36 niños fue identificado con un trastorno del espectro autista en 2020. Esto supone un aumento con respecto a uno de cada 150 niños en 2000, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. En el funeral del activista de derecha Charlie kirk, asesinado a tiros el 10 de septiembre, Trump adelantó un anuncio "sorprendente". "Creo que hemos encontrado la respuesta al autismo", afirmó. Y, en un comunicado de la casa blanca, el lunes pasado, el presidente culpó al analgésico Tylenol de las altas tasas del trastorno. "Tomar Tylenol no es bueno, lo digo claramente: no es bueno", afirmó Trump. Tanto él como el secretario de Salud, Kennedy, afirmaron que aconsejaban a las mujeres embarazadas que no tomaran Tylenol, y que también recomendarían lo mismo a los médicos. La pieza central de esta noticia parece ser una revisión de Harvard/Mount Sinai de 46 estudios sobre paracetamol tomado durante el embarazo y los trastornos del neurodesarrollo. Alrededor de 27 de esos estudios informaron una asociación positiva, el resto no encontró vínculo. Los estudios variaron ampliamente en diseño; algunos eran grandes estudios de cohortes que utilizaban registros de prescripción, otros eran estudios de caso-control o autoinforme más pequeños, lo que hizo imposible un metaanálisis formal. El autor principal, el Dr. Diddier Prada, declaró explícitamente que "no pueden responder a la pregunta sobre la causalidad". Incluso utilizó una analogía sobre la venta de helados y los ataques de tiburones, ambas en aumento en verano: correlación, no causalidad. Otro detalle: el autor principal, Andrea Baccarelli (decano de Harvard), reveló que se desempeñó como testigo experto para los demandantes en litigios por paracetamol. Ese es un interés financiero significativo que vale la pena señalar. Investigadores suecos estudiaron 2,5 millones de niños publicados en JAMA en 2024, incluidos 185.909 expuestos al paracetamol durante el embarazo. Dicho todo esto, el uso de paracetamol por madres gestantes es relativamente común y ha sido y a día de hoy salvo que estudios posteriores digan lo contrario una opción segura. Este mismo lunes, el secretario de Salud estadounidense, Robert F. Kennedy Jr., aseguró, sin pruebas científicas, que entre el 40% y el 70% de las madres con hijos con espectro autista creen que una vacuna les causó daños a sus hijos. Dos días más tarde, la OMS respondió diciendo que “existe una sólida y extensa base de evidencia que demuestra que las vacunas infantiles no causan autismo“. Además, la organización confirmó que estudios amplios y de alta calidad realizados en numerosos países han llegado a la misma conclusión. Desde 1999, expertos independientes que asesoran a la OMS han confirmado repetidamente que las vacunas, incluidas las que contienen timerosal o aluminio, no causan autismo ni otros trastornos del desarrollo.

 

La Organización Mundial de la Salud señaló que, como comunidad mundial, debe existir un mayor esfuerzo por comprender las causas del autismo y la mejor manera de atender las necesidades de las personas autistas y sus familias. Cabe destacar que el autismo y otras afecciones neurológicas se reunieron el pasado 25 de septiembre durante la Cuarta Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre ENT y salud mental. Para meditarlo, el autismo se identificó por primera vez en 1911,  el paracetamol se comercializó por primera vez en 1955. Juzgue usted.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

De plantas a plantas.

                              

La fitoterapeutica tiene origenes milenarios que hasta la fecha se sigue utilizando, ya lo dice Lavoisier: “La materia no se crea ni se destruye, solo se transforma”; lo miso sucede con la herbolaria y la alopatia, la diferencia se encuentra en las dosis.

 

Aunque se trate de productos "naturales", la fitoterapia o uso de plantas medicinales puede provocar efectos adversos que varían considerablemente, desde simples malestares abdominales hasta toxicidad hepática y renal graves. Por tanto, es importante conocer el origen y la calidad de los productos consumidos, ya sean manipulados o industrializados, así como los límites de sus beneficios y los posibles efectos negativos del uso de plantas medicinales. Que sean “naturales” no significa que sean inocuos. Las agencias sanitarias elaboran periódicamente herramientas de referencia para informar a los profesionales de la salud y a la población sobre el uso de plantas medicinales y fitoterapéuticos. Entre los efectos adversos se incluyen náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, vértigo, confusión mental y agitación psicomotriz, así como reacciones alérgicas. La toxicidad hepática y renal puede ser grave, especialmente en caso de uso prolongado o en dosis elevadas. También existe riesgo de interacciones farmacológicas. Algunas plantas pueden afectar la fertilidad, provocar abortos y comprometer el embarazo o la lactancia. O como el jugo verde en donde cualquiera puede pensar que es mas el beneficio que el daño pero hoy sabemos que puede causar lesion renal con la ingesta habitual de los mismos. Por mencionar a los mas frecuentes; Ginkgo biloba: se indica principalmente en ausencia de evidencia para mejorar funciones cognitivas, vértigo, dolor de cabeza, acúfenos, trastornos circulatorios periféricos y problemas de retina. Puede causar trastornos digestivos, cefalea, alergias cutáneas y sobre todo, aumentar el riesgo de sangrado en pacientes bajo tratamiento con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios. Puede tener interacciones farmacológicas con insulina. Ginseng (Panax ginseng): se emplea, también sin evidencia, para mejorar las funciones cognitivas, inmunitarias y sexuales, así como antiinflamatorio y antioxidante. Puede provocar insomnio, cefaleas, trastornos digestivos, hipertensión arterial, mastalgia y raramente, reacciones alérgicas. Puede tener interacciones farmacológicas con teofilina, anticoagulantes, hipoglucemiantes y otros fármacos. Hypericum perforatum (hipérico o hierba de San Juan): utilizada para tratar depresión leve a moderada, ansiedad, heridas, quemaduras e inflamación. Puede causar trastornos digestivos, reacciones cutáneas y presenta alto potencial de interacción farmacológica, reduciendo la eficacia de anticonceptivos, anticoagulantes, inmunosupresores y otros fármacos. Allium sativum (ajo): utilizado como antibiótico natural, antiinflamatorio y antioxidante. También se utiliza para controlar la presión arterial y los niveles de colesterol. Puede causar olor corporal, trastornos digestivos, alergias y sangrados. Puede tener interacciones farmacológicas con anticoagulantes, antiplaquetarios, antidiabéticos e inhibidores de la proteasa del virus de inmunodeficiencia humana (p.ej., saquinavir). Curcuma longa (cúrcuma o azafrán de la tierra): se le atribuyen beneficios en la prevención de enfermedades neurodegenerativas, protección cardiovascular, regulación de la presión arterial, mejora de la digestión y fortalecimiento del sistema inmunitario. Es segura en dosis alimentarias, pero puede provocar trastornos digestivos, hepatotoxicidad e interacciones farmacológicas. Puede tener interacciones farmacológicas con anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios. 

 

El uso de plantas medicinales es común en la población general y con frecuencia no se reporta durante las consultas médicas. Debemos conocer los riesgos y orientar a nuestros pacientes sobre los posibles problemas relacionados con estas sustancias. Como destaca la cartilla de la agencia regulatoria de Brasil ANVISA: "Una planta se considera medicinal cuando posee sustancias que al administrarse al ser humano pueden prevenir, curar o tratar enfermedades. Cuando se obtiene un fármaco a partir de una planta medicinal, este se llama fitoterapéutico. Las plantas medicinales han sido utilizadas por la humanidad para el tratamiento de enfermedades durante miles de años, pero su uso debe hacerse con responsabilidad y conocimiento, pues si se emplean de manera inadecuada pueden presentar más efectos negativos que positivos. Las plantas medicinales y los fitoterapéuticos están compuestos por innumerables sustancias con diferentes efectos que actúan en conjunto para lograr la acción terapéutica. Por esto es importante que se manipulen o fabriquen de la forma más apropiada para obtener los efectos deseables y reducir los posibles efectos tóxicos, que pueden surgir de inmediato o tras un uso prolongado". Ahí pues.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora