Existen
distintos géneros y especies de la familia Ricketiciaceae los cuales mantienen
ciclos zoonoticos en la naturaleza, representando una gran amenaza a la
población. Los organismos del género Rickettsia, son frecuentemente trasmitidos
por ectoparásitos que se alojan en huéspedes primarios los cuales están en
contacto con los humanos, como las garrapatas o los piojos. Estos organismos
agrupan las fiebres, los tifus, entre otros, siendo un problema de salud en el país
como en el caso de Sonora. Los factores de
riesgo a muerte por tifo son edad avanzada y un intervalo mayor de cinco días
del inicio de tratamiento, por lo que se debe atender lo mas pronto posible
posterior al inicio de la fiebre ¿usted cuanto tarda en ir al médico cuando
tiene fiebre, estimado lector?
La
rickettsia es la causante de enfermedades infecciosas transmitidas por
mordeduras, picaduras, rasguños e inclusive alimentos contaminados llegando a
provocar el tifus clásico transmitido por la mordedura de piojo, tifus murino
por la picadura de pulgas y la fiebre de las montañas rocosas por picadura de
garrapatas. Dentro de los transmisores se
encuentran las garrapatas, piojos, pulgas, ácaros y arácnidos los cuales
pueden utilizar a huéspedes primarios como los gatos, perros, ratas e incluso
cierto género de ardillas para entrar en contacto con el hombre ya que muchos
de estos animales son domesticos y aparentemente inofensivos, cuando tienen el
cuidado necesario, claro está. La variedad de la presentación del cuadro
clínico en los pacientes con rickettsiosis con un diagnóstico erróneo y un
tratamiento no oportuno para los pacientes lleva a complicaciones medianas y
tardías de un cuadro de rickettsiosis y en algunos casos hasta la muerte. A su
ingreso los pacientes en su mayoria son diagnosticados de primera intención
como meningitis bacteriana, shock séptico, falla orgánica múltiple,
encefalopatía hepática, neumonía, infección de vías urinarias, exantema en
estudio, edema agudo pulmonar, apendicitis, shock hipovolemico, fiebre
tifoidea, entre otros y no se piensa que pudiera tratarse de rickettsiosis, es
un padecimiento del cual no se sospecha comunmente por lo cual su tardanza y
mal manejo en cuanto al diagnóstico y tratamiento oportuno, es de vital
importancia.
Para prevenir esta enfermedad, -por que es 100%
prevenible- Se debe de evitar las condiciones insalubres así como transitar
por zonas de pastizales altos y maleza, ya que frecuentemente están infestadas
con garrapatas. Se recomienda usar ropas de color claro que cubran las
extremidades para así poder observar las garrapatas. Aplicar repelente en
áreas descubiertas del cuerpo, todas las personas que ingresen en zonas donde
es frecuente la presencia de garrapatas deben revisar diariamente todo su
cuerpo con el propósito de retirar las que se hayan adherido a la piel, las
garrapatas que se encuentren adheridas a la piel, se deben retirar ejerciendo
tracción suave y constante con pinzas colocadas lo más cerca posible de la
piel. Después de desprender la garrapata se deberá lavar con agua y jabón la
zona donde estuvo adherida, revisar las mascotas, como perros y gatos, y otros
animales domésticos para en caso de encontrar garrapatas consultar con el
Médico Veterinario quien recomendará el método más eficaz para eliminarlas
y prevenir nuevas infestaciones. El cambio climático,
las lluvias y el aumento de temperatura en nuestra región puede incidir en un
incremento de la transmisión de estos padecimientos a humanos desde reservorios
animales, como perros y gatos domésticos, portadores de garrapatas y pulgas de
roedores, que tras un tiempo de sequía estarían libres de predadores, o luego
de lluvias abundantes, aumentarían el alimento disponible.
El
diagnostico de esta mortal enfermedad puede ser complejo, pero es importante
sus sospecha dada la mortalidad y sobre todo un tratamiento oportuno; sin
embargo si como pacientes no acudimos al medico a la primer señal de malestar
tal como fiebre, dolor de cabeza, dolor abdominal o vómitos, el diagnóstico
será tardío por lo que aumentara de manera significativa la presencia de
complicaciones incluso la muerte.
Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.
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