La exclusión a la salud se define como la
falta de acceso de algunos individuos y/o grupos de la sociedad a las oportunidades,
bienes y servicios de salud adecuados para permitir un bienestar biológico,
psicológico y social. La carencia de recursos suficientes para la salud es un
problema que afecta a un elevado porcentaje de habitantes en el mundo. Y como
consecuencia, esta exclusión de los servicios de salud repercute directamente
sobre la duración y la calidad de vida de los individuos, su familia y su
comunidad. ¿Tendremos todos el mismo acceso a la salud? ¿usted que cree?. Accidentes
o enfermedades cronicas han llevado a la sociedad a requerir muchas veces el
beneficio de algún organo, otorgando a los pacientes una nueva oportunidad,
pero cuando el acceso a la salud es limitado, se complica de sobre manera o bién,
cuando los servicios de salud, no tienen la capacidad adecuada ni la
coordinación para ello.
Como en muchos otros aspectos de la medicina,
tanto los médicos como el público en general se sienten autorizados a opinar
sobre diversos aspectos legales y éticos de los trasplantes. Esto es muy
respetable y favorece el intercambio de opiniones, siempre y cuando se tenga
presente que sólo se trata de eso: de opiniones. Cuando a los puntos de vista
personales se agregan argumentos racionales y objetivos, se hace posible la
discusión y quizá hasta llegar a un acuerdo. La legislación vigente sobre la
donación de órganos para trasplante comprende dos variedades del acto: Donación expresa, la cual está basada en el respeto a
la autonomía del ser humano, o sea a sus deseos documentados sobre el uso de
sus órganos para trasplante antes o después de su muerte. En ausencia de tal
información, la responsabilidad de aceptar o rechazar el trasplante
terapéutico de los órganos corresponde al representante legalmente nombrado
por el sujeto antes de hacerse incompetente o de fallecer, o a su pariente más
cercano, en ese orden; Donación tácita, cuando el sujeto ya ha sido declarado
muerto y no existe negativa documentada al uso de sus órganos para trasplante.
En relación a la coordinación institucional, que es muy pobre aún, la
infraestructura de transporte para los equipos de manejo de órganos y traslado
de los mismos es muy diverso y de acuerdo a cada hospital o región. Los
recursos financieros con los que se cuentan son limitados, escasos y el programa
de trasplantes implícitamente caro. El cuidado de los organos es muy especializado,
un corazón puede durar viable fuera del cuerpo listo para ser trasplantado por
aproximadamente seis horas, un hígado cuatro horas y una cornea un aproximado
de dos horas. Deben estar en un contenedor cerrado en una temperatura por
debajo de los cero grados y acompañados en su transporte por un médico
especialista que se haga cargo del mismo.
La semana pasada recibimos la buena noticia del
trasplante hepático que recibió un sonorense procedente del vecino estado de
Baja california. Según los medios el paciente era portador de cirrosis hepática
no alcoholica (se denomina así por ser una estadística alta) y 63 años de edad,
por lo que estaría prolongando su espectativa de vida por varios años mas. La
primera pregunta que se me vino a la mente fue ¿será el primer trasplante que
realizan en ISSSTESON? No se si fueron las redes, o tanta la promoción, pero
seria importante que mencionaran cuantos otros procedimientos de este tipo
llevan a lo largo del año. Por ejemplo,
en instituciones como SSA donde hace apenas unos meses se realizó con
éxito una donación multi organica cuenta con equipo adecuado para realizar
estos procedimientos, y personal capacitado, otras como en IMSS quienes fueron
pioneros en el tema, y los primeros en realizar un trasplante hepático a un
paciente pediátrico especificamente en ciudad obregón, hace mas de 15 años ya,
son ejemplo de que Sonora tiene capacidad para hacer más y promover todos los
beneficios que otorgan los sistemas de salud. Ojalá continuen noticias como
estas y que la coordinación interinstitucional sea la adecuada para poder
otorgar el beneficio de vida que proporciona un organo donado.
Dr. César Álvarez Pacheco
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora.
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