Lo que nos espera.

           

Se viene un nuevo año y siempre habrá espectativa por como nos va a tratar, con todo y sus rituales siempre estaremos atentos a lo que esta por venir y recibir con mucho animo los nuevos retos, sobre todo en materia de salud que son tan variantes. Este proximo año no será la excepción.

 

Para el proximo proyecto de presupuesto 2026 se propone modificar varios programas relacionados a la atención a la salud, incluso recortar o fusionar otros, a pesar de ser muy relevantes. Por mencionar algunos cambios; el proyecto propone pasar de 27 programas de la Secretaría de Salud a 16, con lo cual desaparecerían programas como: Programa de Prevención y Control de Sobrepeso, Obesidad y Diabetes; nada urgente, total, solo somos el país con mayor obesidad del mundo. También plantea desaparecer el Programa de Vigilancia Epidemiológica, total, si nos cae otra pandemia o mietras vemos que hacemos con el Dengue pues total, ya sabemos improvisar. Y por si fuera poco también plantean recortes (si, de nuevo) al Programa de Prevención y Atención de VIH/SIDA y otras ITS, por que si de por si ya hay desabasto argumentando falta de pago, imaginese usted como se va poer el proximo año, el caso es que no luce alentador ni esperanzador. Los programas independientes servían para focalizar recursos y medir resultados. Cada uno tenía metas claras, indicadores y responsables. Ahora todo eso se mezcla en un “súper programa” que suena más a compra de votos que a política pública. La fusión diluye responsabilidades y presupuestos. Es como meter todas las medicinas en un solo frasco y esperar que curen lo mismo. Y, por supuesto, mientras se compactan programas, aumenta el presupuesto para “Salud Casa por Casa”, ese noble esfuerzo de “atención personalizada”… también conocido como “campaña electoral permanente” que por cierto se echo a andar y despues se cancelo por una mala planeación y organización. La “optimización del gasto” nos ha llevado a una crisis sin precedentes y a un desabasto permanente en salud que se siente cada que usted se enferma. ¿Qué sería de este país sin el Dr Simi? Sin duda el sistema paralelo que hoy rebaza las consultas en el país. Pero, ¿Qué se requiere? Primero, orden y coordinación; la Secretaría de Salud asume la rectoría para planear, regular y evaluar el conjunto del sistema, evitando duplicidades y estándares desiguales. Segundo, universalidad y gratuidad progresiva: con IMSS-Bienestar como brazo operativo para la población sin seguridad social, y con IMSS e ISSSTE fortalecidos, el país camina hacia un paquete homogéneo de servicios, gratuito en el punto de atención y con calidad verificable. Durante décadas, millones de mexicanos quedaron atrapados entre subsistemas inconexos. La salud no puede depender del tipo de empleo ni del código postal. La combinación de mayor financiamiento y rectoría efectiva permitirá consolidar la gratuidad en el punto de servicio y ampliar la cobertura en salud mental, salud materno-infantil y prevención, con énfasis en comunidades rurales y zonas marginadas. Es decir, atención primaria.

 

Sin duda el proxio año será de retos y cuidar que no se salga de nuestras manos enferedades como el Dengue, sarampión, influenza, tosferina, entre otras como las no trasnmisibles. Veremos si el presupuesto llega a salud por el aumento de impuestos a bebidas azucaradas y bebidas alcoholicas que tanto ahogan el sistema de salud, la diabetes, hipertensión y la obesidad seguiran azotando a nuestro país sin diferenciar sexo o grupos de edad, es importante mantener hábitos saludables y sin duda llevar una vida sana por que los nuevos tiempos, no se ven muy esperanzadores para la población con el sistema de salud.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

Un problema que crece.

         

Sin duda en los ultimos años hemos visto un aumento exponencial de motocicletas, el detonante ha sido claro: el auge del comercio digital y de los servicios de entrega a domicilio. ¿Ventajas y desventajas? Uf, todo un caso.

 

Tan solo entre 2018 y 2024, las ventas en línea crecieron 300%, con una tasa promedio anual del 33%. Este fenómeno ha impulsado la proliferación de motocicletas como nunca antes. En la Ciudad de México, por ejemplo, ya circulan más de 750 mil  unidades, y a nivel nacional las ventas de motos han superado a las de automóviles por segundo año consecutivo. Este crecimiento, sin embargo, no ha venido acompañado de una regulación eficaz para proteger la vida y la integridad de quienes las conducen. Siete de cada diez solicitantes de certificación para motocicleta son repartidores, la mayoría jóvenes de entre 18 y 35 años. Muchos ingresan a esta actividad sin experiencia previa ni capacitación formal, exponiéndose, y exponiendo a otros  a riesgos severos. El dato es alarmante: aunque solo representan el 10% de los viajes urbanos, los motociclistas concentran ya la mitad de las muertes viales. En CDMX, cada semana mueren cinco motociclistas. Y muchos de los que sobreviven enfrentan secuelas físicas, psicológicas y económicas que transforman por completo su vida y la de sus familias. Se sabe que la causa más frecuente es el exceso de velocidad. Además, en el primer trimestre de 2025 se registraron 8 mil 659 motociclistas lesionados, lo que refleja una tendencia alarmante que exige respuestas institucionales inmediatas. Este escenario ya está desbordando otro frente crítico: el sistema de salud pública. Recientemente en México se llevó a cabo el Intertraffic Americas 2025, un evento  en el que especialistas en movilidad y salud advirtieron que hospitales públicos en distintas ciudades están recibiendo más lesionados por accidentes en motocicleta de los que su capacidad puede absorber. Lo que antes era una situación esporádica, hoy se ha vuelto un flujo constante de pacientes con lesiones graves, cirugías de urgencia, hospitalizaciones prolongadas y saturación de camas. El impacto en el personal médico, los recursos disponibles y la atención urgente es cada vez más visible. En un país donde el sistema de salud ya enfrenta retos mayúsculos, esta nueva presión demanda respuestas inmediatas. El problema de las motocicletas ha dejado de ser una cuestión de movilidad para convertirse en una crisis de salud pública que aún no es tratada como tal. No basta con campañas informativas. Se necesita una actualización urgente del Reglamento de Tránsito aplicable para motociclistas, la integración de estándares mínimos de seguridad y la restricción a la importación de cascos defectuosos o vehículos que no cumplen con normativas internacionales. Esta coyuntura exige una coordinación transversal entre distintas secretarías como la de Movilidad, Salud, Economía, Trabajo y Seguridad Pública, tanto a nivel local como federal. El Poder Legislativo también debe asumir su responsabilidad. El marco normativo actual ha sido superado por la velocidad con la que evolucionan los modelos de movilidad. Las motocicletas y el reparto digital deben ser reconocidos como parte estructural del sistema. Esto implica establecer derechos laborales, mecanismos de supervisión, capacitación obligatoria y corresponsabilidad empresarial. La movilidad y la salud son derechos que deben ser garantizados con responsabilidad colectiva. Este es el momento de construir, entre todas las instancias, una política pública capaz de anticiparse, proteger vidas y responder a una realidad que ya no admite postergaciones. La corresponsabilidad institucional puede y debe marcar la diferencia. 

 

En el caso de México, aun cuando está vigente la Norma Oficial Mexicana (NOM-194-SE-2021) de dispositivos de seguridad para vehículos ligeros, esta omite tecnologías de seguridad enfocadas a usuarios vulnerables, además de que no cumple con los estándares internacionales en esta materia. Si se cumpliera totalmente con esta, que incluye uso de sistemas de frenado antibloqueo (ABS), control electrónico de estabilidad, bolsas de aire y cinturones de seguridad en los vehículos, se evitarían 3.321 decesos, 178.926 lesiones y 185.873 años de vida ajustados por discapacidad, además de reducirse costos por 55.765 millones de pesos asociados con este tipo de incidentes. ¿Entonces?

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

 

 

Mes de concientización sobre cáncer de mama.

                  

Octubre es el mes de concientización sobre cáncer de mama, el tipo de cáncer más común en 157 países y también la causa más frecuente de mortalidad por cáncer en mujeres de Latinoamérica y el resto del mundo. Solo en 2022 a nivel mundial se diagnosticaron 2,3 millones de casos de cáncer de mama y 670.000 decesos. Actualmente la mortalidad ha ido disminuyendo gracias a los avances en la tecnología y atención, sin embargo hay mucho todavía por hacer.

 

Actualmente el tratamiento primario del cáncer de mama consiste en cirugía, radioterapia y hormonoterapia o quimioterapia adyuvantes, cuando estén indicadas. Estos tratamientos han aumentado las tasas de sobrevida, pero también causan efectos en el cerebro de las mujeres sobrevivientes. Uno de estos efectos es el quimiocerebro, deterioro cognitivo asociado a la quimioterapia que aparece en aproximadamente un tercio de las pacientes después del tratamiento oncológico, causando problemas de memoria, niebla mental y dificultades para concentrarse, aprender nuevas habilidades y realizar múltiples tareas. Otros efectos de la quimioterapia son atrofia cerebral y deterioro cognitivo. Un estudio piloto evaluó el impacto de la quimioterapia en el cerebro de mujeres con cáncer de mama no metastásico que recibieron este tipo de medicamento, en el último año. Los resultados mostraron que las mujeres con puntuaciones neurocognitivas más bajas (edad promedio: 55 años) presentaban atrofia significativa en regiones diversas del cerebro. De acuerdo con el investigador del estudio, Dr. Paul Edison, del Imperial College London, en Londres, Inglaterra, los problemas de memoria en estas pacientes quizá reflejen cambios subyacentes en la estructura cerebral. Si bien los hallazgos sugieren que la quimioterapia puede contribuir al daño neuronal todavía se necesita más investigación para determinar si existe una relación causal. En lo que respecta al riesgo de enfermedad de Alzheimer, un estudio retrospectivo coreano mostró que el tratamiento oncológico no aumenta el riesgo de desarrollarla. El grupo de investigación analizó los datos de más de 70.000 mujeres coreanas sobrevivientes que se sometieron a cirugía de cáncer de mama (edad media: 53años) y a tratamiento subsecuente (radioterapia, quimioterapia o endrocrinoterapia) para determinar si eran más vulnerables a la enfermedad de Alzheimer. Durante una mediana de seguimiento de aproximadamente siete años las sobrevivientes de cáncer de mama presentaron riesgo ligeramente menor de enfermedad de Alzheimer en comparación con aquellas sin la afección. Además, el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer fue significativamente menor en sobrevivientes que también habían recibido radioterapia. Los resultados muestran que "no hay datos sólidos indicativos de que el tratamiento del cáncer vaya a aumentar el riesgo de padecer la afección", mencionó el Dr. Tim Ahles, psicólogo del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, Estados Unidos. Por otra parte, y por si fuera poco, la quimioterapia también puede causar toxicidad musical aguda entre las pacientes músicas con cáncer de mama. Un estudio de la Mayo Clinic en Estados Unidos encontró que una de cada cuatro pacientes autodeclaradas músicas presentaba problemas como disminución de la resistencia y la precisión en su actividad musical, problemas para tocar o ver y dificultades con las técnicas musicales, siendo la quimioterapia la causa más frecuente de estos problemas.

 

El ya noomrbrado: Quimiocerebro, se refiere al deterioro cognitivo, atrofia cerebral o toxicidad musical aguda, que son solo algunas complicaciones reportadas del tratamiento oncológico en mujeres con cáncer de mama, por lo que es importante no pasarlas por alto y evaluar de forma continua el deterioro cognitivo en las pacientes con esta enfermedad. Si bien lo mas importate es el tratamiento, estos serían algunos de los efectos, aunados a los ya conocidos. Enfermedad compleja, pero se detecta a tiempo, no lo olvide usted.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

 

La maestra del engaño.

            

Todavía hay quienes piensan que la sal es un condimento. ¿Te has preguntado alguna vez por qué la sal, que no tiene calorías ni nada, nos está metiendo en problemas? Pues, imaginate: el exceso de sal no solo sube la presión arterial como si estuvieras manejando a toda velocidad en la carretera, tambien engorda.

 

La sal te engorda… sin calorías. Todos creen que la sal nomás da sabor. Pues no, lector: la sal es una maestra del engaño. Cuando comes mucha, sube la osmolaridad en la sangre y el cuerpo entra en modo “desierto”. Activa una vía y empieza a fabricar fructosa endógena a partir de la glucosa. Esa fructosa casera no solo genera grasa en el hígado, también activa el hambre al desbalancear la leptina y la dopamina en el cerebro. Así, aunque no tenga calorías, la sal enciende el mismo mecanismo que el azúcar: te da sed, el cuerpo la confunde con hambre, y terminas comiendo de más. No engorda por energía…engorda por trampa bioquímica. La sal no solo sube la presión, sube la ilusión del hambre. Resulta que cuando la comes en exceso (más de 10 gramos al día), no solo te deshidratas, sino que le cambias el rumbo a tu metabolismo. Y aquí viene lo bueno, el truco: ¡la sal sube la osmolaridad en tu cuerpo (aumenta la cantidad de solutos) y, por alguna razón que nadie había visto, empieza a producirse fructosa dentro de ti. Así es, ¡te estás fabricando azúcar sin comerla! ¿Y qué pasa con esa fructosa? Pues resistencia a la leptina, lector, esa hormona que se encarga de decirte “¡basta, ya comiste suficiente!”. En lugar de eso, tu cuerpo se vuelve como un caballo desbocado, pidiendo más y más comida, como si nunca se saciara. ¡Todo un ciclo de comer sin control y engordar! El paciente diría: Yo no como tanta sal ni que fuera caballo lame piedras. El error: confundir sal de mesa con sodio puro. Para entenderlo mejor, lector: 10 gramos de sal (NaCl) son 4 gramos de sodio (Na) Ejemplo: En una lata de sopa procesada, si dice que tiene 600 mg de sodio por porción, ¡solo estarías consumiendo la cuarta parte de un gramo de sodio! Pero si te echas tres porciones, ya te estás echando 1.8 gramos de sodio, y si sumas otras cositas saladas... ¡que problema! El sodio provoca resistencia a la leptina, esa hormona que te dice “ya basta, ya estás lleno”. Mientras que los azúcares rápidos (como los de las gomitas) disparan un pico de insulina que también se mete en el ciclo de hambre y saciedad, pero ¡te deja con más hambre!Así que mientras más sal y azúcar metes, tu cuerpo se vuelve más confundido. En lugar de decirte “ya estás lleno”, te sigue pidiendo más comida, porque el cuerpo no está recibiendo las señales correctas. En el cerebro y el sistema dopaminérgico, la sal y el azúcar activan el sistema de recompensa en tu cerebro, liberando dopamina. Esto te hace sentir bien mientras comes, pero, como todo lo que se activa en exceso, necesitas más. Entonces, el cerebro dice: “¡Eso estuvo chido, quiero más de eso!” Es como una adición al placer inmediato, pero el truco es que no te hace sentir saciado realmente, solo te genera más ganas de seguir comiendo. La comida ultraprocesada, como los nachos y el hotdog, que están llenas de glutamato monosódico (un potenciador de sabor), están diseñadas para hacer que tu lengua se vuelva loca. El glutamato engaña tus papilas gustativas, haciendo que los sabores sean más intensos y que tu cerebro quiera más. 

 

El sodio tiene una habilidad muy rara, que se esconde bajo la manga: te deshidrata y confunde las señales de tu cuerpo, lo que hace que tu sed se convierta en hambre. Esto levanta las alarmas en el cuerpo porque, como cuando metes un caldo de frijoles en un refrigerador y se espesa, tu cuerpo también se espesa. El cuerpo, pensando que se te está acabando el agua (porque eso es lo que pasa cuando te sube la salinidad en los líquidos corporales), activa los mecanismos de sed. ¡Pero espera! Aquí viene el truco: El cerebro, que es un maestro del drama, ya no sabe si te hace falta agua o comida, y confunde las señales. Como el sodio altera el equilibrio de fluidos, la sed se convierte en una sensación de hambre. Así que cuando crees que te estás muriendo de hambre, en realidad tu cuerpo solo te está pidiendo agua. Pero claro, el cerebro no lo sabe, y te manda directo a las gomitas, a los tacos de suadero o a lo que sea, porque piensa que lo que necesitas es más comida, no agua. Así que la próxima vez que sientas ese impulso de comer como si fueras un camello en el desierto, recuerda que no es hambre verdadera, es el sodio jugando con tus señales. Mejor toma agua, porque el hambre que sientes puede ser solo un engaño. 

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

¿El fin justificará los medios?

                                           

Recientemente vimos como se armo una trifulca por la controversia hacia las bebidas azucaradas. Algo que no es nuevo solo que ahora se metieron con una marca de electrolitos que iba en aumento respecto a las ventas ya que se estaba convirtiendo en la favorita de los jovenes. Anteriormente las bebidas energeticas ya no tenian tanto auge con las nuevas generaciones pero sin duda prohibir su venta a menores de edad fue un acierto dada la peligrosidad de las mismas. Pero ¿Qué hay detrás?

 

La diabetes tipo 2 representa la mayoría de casos de enfermedad, en nuestro país, y por supuesto, está relacionada con factores como el sobrepeso, la inactividad física y la mala alimentación, entre otros. Según la Organización Mundial de la Salud, algunas de las medidas de prevención incluyen el mantenimiento de un peso saludable, 30 minutos de actividad física diaria, una dieta baja en azúcares y grasas saturadas, y la moderación en el consumo de tabaco y alcohol. Además, el diagnóstico temprano es esencial para reducir complicaciones, especialmente en personas con factores de riesgo, como antecedentes familiares de diabetes, sobrepeso y obesidad. Y otra cosa es que el desbordamiento no radica solo en la prevalencia de estas enfermedades, sino en su mal manejo y las graves secuelas que generan. Las 100 mil personas con daño renal crónico que requieren diálisis o hemodiálisis, cuestan en promedio 415 mil pesos por paciente al año, pero la solución no es el tratamiento sino la prevención. Además, 4 de cada 10 consultas en las unidades de medicina familiar del IMSS están directamente relacionadas con estos padecimientos. Es positivo en este contexto que en los primeros protocolos nacionales de atención (Pronams) se hayan incluido dichos padecimientos, pero en lo que se concretan y se notan los resultados, ya es inocultable el desbordamiento del sistema. Como sabemos, México ha puesto en marcha varias políticas para reducir los factores de riesgo asociados a la diabetes, tales como el etiquetado frontal en alimentos procesados y el impuesto a bebidas azucaradas, pero claro está, no ha sido suficiente. De hecho, nuestro país es campeón en consumo de refrescos, con la escalofriante cifra promedio de 163 litros por persona al año, con lo cual superemos en 40% al segundo mayor consumidor, Estados Unidos, que registra 118 litros por persona, con base en datos de la Universidad de Yale. El gran campeon, Chiapas, consume mas refresco de cola que agua potable. Aunque estas iniciativas buscan reducir el consumo de productos que promueven la diabetes, el impacto ha sido limitado, y aún persiste una gran brecha en el acceso a servicios de salud de calidad para su prevención y tratamiento. El gobierno centra su narrativa en el consumo excesivo de refrescos y comida chatarra, señalando a las empresas productoras como las principales culpables. Como respuesta, eleva los impuestos especiales (IEPS) a estos productos, con la expectativa de recaudar 41 mil millones de pesos adicionales. Sin duda, esta medida puede desincentivar el consumo y generar ingresos para el erario público, que tanto lo necesita. Sin embargo, es absolutamente insuficiente para enfrentar una epidemia de esta magnitud. Los 40 mil millones palidecen ante esos 180 mil millones que ya se gastan en tratamientos, y no se abordan las raíces profundas del problema. Es como tratar de apagar un incendio forestal con un vaso de agua: cómodo para recaudar, pero ineficaz para resolver. ¿Entonces? 

 

Esta crisis no es nueva; se ha diagnosticado exhaustivamente durante décadas. Todos sabemos y se ha repetido hasta el cansancio que el sobrepeso y la obesidad afectan a uno de cada tres niños y adolescentes, y a siete de cada diez adultos en México. Es nuestra principal epidemia, pero hasta ahora no hemos implementado estrategias integrales para combatirla. Recaudación insuficiente, que todavía no tenemos la certeza de que se destinará para lo acordado; ¿el fn justificará los medios? Veremos.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Un sistema de salud anhelado.

           

En Canada, especificamente en Ontario, trabaja Oliver; el es un padre de familia que labora en una empresa local, desde hace ya algunos años que emigro desde México por oportunidad de trabajo y que como cualquier pesona normal, tambien se enferma. Cuando tiene que acudir al médico, cualquiera de nosotros hubiera pensado que en una pais como Canada, las facilidades las encontramos a la vuelta de la esquina; pero su historia, demuestra todo lo contrario.

 

Menciona Oliver que si el o algun integrante de su familia enferma, tienen que acudir a un hospital a solicitar la atención la cual no siempre es atendida por un médico, a veces solo la asistente o algun personal de enfermeria es responsable de atenderlos y si tienen la suerte de que los atienda el médico, deben esperar de 20 minutos a una hora. La tendencia en paises de primer mundo y por otras razones es no otorgar antibioticos y en la mayor parte de los casos, solo les recetan algun analgesico convencional como el Paracetamol. ¿Es correcto esto? Si, en l amayor parte de los casos un resfriado comun provocado por un virus, es lo unico que se requiere. El aistema. Por supuesto también tiene sus fallas y omisiones, no significa que lo estemos adulando.  Pero  ¿Qué hubiera pasado si Oliver hubiera acudido a algun estableciiento de nuestro país? …Exacto, la población esta acostumbrada a eso, por eso se les hace raro. Oliver puede acudir a otro hospital para una segunda opinion pero la respuesta no es diferente, el puede acudir a un medico de consultorio y si tiene oportunidad, recibe la misma respuesta. El no puede acudir recibir medicamentos que el elija por que no le esta permitido, solo el personal de salud puede otorgar una receta y medicamentos que el mismo requiera. Y aunque no lo crea usted, estimado lector, eso es Universalidad de servicios. El Programa Sectorial de Salud 2025–2030 (DOF, 04/09/2025) cumple con la forma: presenta diagnósticos, enumera objetivos y despliega indicadores. Pero cuando se revisa a detalle, emergen omisiones que minan tanto su consistencia interna, como su coherencia. La más notable es la ausencia de la protección financiera como objetivo estratégico. La cobertura universal en salud, como la definen la OMS y se confirma en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS indicadores 3.8.1 y 3.8.2) descansa en dos dimensiones: acceso a servicios esenciales, seguros y de calidad; y protección financiera a la población para que no incurra en gastos catastróficos (ONU, 2017). Al omitir esta última, México se aleja de la definición aceptada internacionalmente y reduce la cobertura universal a un acceso formal y parcial a los servicios. Al menos así se observa en la Estrategia 1.5 Impulsar la generación de Redes Integradas de Servicios de Salud para garantizar la continuidad de atención y cobertura universal. Para ese objetivo, durante una conferencia matutina, el subsecretario adelantó cinco puntos estratégicos del Programa de Salud 2024-30, señalando en el punto cinco que se modernizará el Sistema Nacional de Salud Pública trayéndolo al “siglo XXI”, reduciendo los “desiertos de atención”, sirviéndose del expediente médico electrónico universal. La meta es integrar la información del IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar en una sola base. Con ello, el gobierno busca que para 2027 cualquier persona pueda atenderse en cualquier institución pública, sin importar a cuál esté afiliada. Sin duda el anhelado sistema de salud que se ha buscado por tantos años es un tema complejo en donde los principales operadores no necesariamente deben ser politicos, sino personas que realmente conozcan temas diversos principalmente atención médica y administracion hospitalaria, seguridad social ente otras cosas.

 

Oliver pensaba que llenar sus maletas de regreso de vacaciones de antibioticos, analgesicos y otros medicamentos y suplementos le ahorarria mucho tiempo que invierte cuando tiene alguna necesidad médica, también se le ocurrio “emprender” e incluso ser distribuidor de los mismos en el país del norte; lo que el no sabia, claro, es que eso en ese país no esta permitido por sus estrictas regulaciones. Lo mas barato que pudo conseguir, fue acudir a un consultorio de farmacia cuando vino a México de vacaciones.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

 

 

 

La tos de los 100 días.

                                                   

Ante el preocupante incremento en los casos de tosferina registrado en toda Latinoamérica, en mayo de este año la Organización Panamericana de la Salud emitió una alerta para la región. Asimismo, solicitó en los distintos países reforzar la vigilancia epidemiológica, monitorear las coberturas de vacunación y cerrar sus brechas. Lo cierto es que la tosferina nos ha traido en jaque al sistema de salud.

 

En un artículo publicado en la revista Open Forum Infectious Diseases coincidieron en que elevar las coberturas con la vacuna triple bacteriana o DPT (difteria, tosferina y tétanos) en distintos grupos etarios y en mujeres embarazadas es crucial para reducir la carga que hoy genera la enfermedad. La inmunidad en los adultos va cambiando y vamos perdiendo paa este tipo de enfermedades por lo que es importante la vacuna. De acuerdo a datos de la OPS, los sistemas de vigilancia de siete países del continente americano (Brasil, Colombia, Ecuador, Estados Unidos, México, Paraguay y Perú) ya han detectado brotes de tosferina en 2025. Preocupa en especial México, ya que hasta la semana epidemiológica 29 se han reportado 1,252 casos confirmados de tosferina. Según el Boletín Oficial de Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la Secretaría de Salud, hasta el momento la incidencia nacional es de 0,94 casos por cada 100.000 habitantes. Los estados que concentran el mayor número de casos son Ciudad de México (129), Chihuahua (124), Nuevo León (118) y Aguascalientes (99). Por otro lado, 17 entidades han reportado defunciones por la infección bacteriana. El total de fallecimientos asciende a 59 hasta la semana epidemiológica 29, todas ocurridas en niños y niñas menores de un año y sin antecedente de vacunación. Cabe recordar que durante 2024 en México se reportaron 32 decesos por tosferina. El brote de tosferina que tenemos en México es preocupante y el repunte puede explicarse por la disminución de las coberturas vacunales que arrastramos como consecuencia de la pandemia de COVID-19, que decir que el sexenio pasado se cancelaron las semanas nacionales de vacunación las cuales otorgaban aparte de la vacunación per se, acciones indispensables en la línea de vida sobre todo en etapa infantil. La tos ferina conocida de igual forma como tos convulsa, es una infección de las vías respiratorias, causada por la bacteria Bordetella pertussis o parapertussis. Esta enfermedad se considera altamente contagiosa en la población infantil, sobre todo en aquellos pacientes con esquemas de vacunación incompletos, transmisible por las gotitas de saliva (airborne, droplets). Se describió por primera vez en 1578 por el médico francés Guillaume De Baillou, conocida en ese entonces como “quinta”, derivado de los episodios paroxísticos de tos que se presentaban cada cinco horas. En 1930 se desarrollaron las primeras vacunas contra la tos ferina; sin embargo, se implementaron en la población entre los años cuarenta y cincuenta. La tos ferina presenta un periodo de incubación de 4 a 21 días, el diagnóstico generalmente se retrasa derivado de la similitud en los síntomas que se presentan en conjunto con las infecciones virales de vías respiratorias altas, sin embargo, dentro de sus características se encuentra una tos con duración mayor a dos semanas de evolución, que se presenta en accesos paroxísticos que pueden terminar con un estridor laríngeo o “gallo” inspiratorio y vómito. Es conocida de igual forma como la “tos de los 100 días”. 

 

El regreso de las semanas nacionales de vacunación son indispensables para prevenir y evitar que esta enfermedad se presente. Estrategia que resulta fundamental en el sector salud para el control de dicha enfermedad, derivado de las serias complicaciones que puede llegar a generar sobre todo en menores de edad como encefalopatías, hipertensión pulmonar o falla cardiaca. En razón del incremento reciente de casos en Francia, España, y México; desde el año 2024 se han encontrado cepas resistentes a antibioticos; determinando así como principal factor de riesgo el esquema de vacunación incompleto sobre todo en menores de seis meses de edad. El diagnostico es complejo, muchos médicos no estan entrenados para su diagnóstico, sin embargo es imperante la sospecha ante esta terrible enfermedad.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora