El próximo mundial.

           

Ante la llegada de miles de turistas con motivo del  Mundial de Fútbol, México enfrentará diversos riesgos epidemiológicos, en especial aquellos relacionados con el incremento de casos de enfermedades infecciosas, si tomamos en cuenta el incremento de casos de sarampión, o tosferina, entre otros virus, la prevención sera clave. ¿estará contemplado el riesgo?

 

En 2026 México será una de las tres sedes en las que se llevará a cabo el Mundial de Fútbol, evento que por primera vez se realizará en tres países: México, Estados Unidos y Canadá. Asimismo, en el territorio mexicano los partidos se llevarán a cabo en tres ciudades: Ciudad de México, Guadalajara y Monterrey. Sin lugar a dudas, la vacunación es la principal medida para la prevención de enfermedades infecciosas, en especial de sarampión y tosferina, sobre todo, en un contexto donde ambas enfermedades han presentado repuntes en diversas regiones del mundo. Hasta el 30 de diciembre de 2025 se registraron 6.162 casos acumulados de sarampión y 24 defunciones; en tanto que de tosferina, con corte a la semana 51, se han reportado 1.582 contagios y 72 defunciones. Con la llegada de turistas se espera incremento de casos importados. Obviamente habrá diseminación entre los grupos más vulnerables: niños y adultos mayores, por lo que es necesario completar esquemas para acercarnos lo más posible a coberturas de 95% al menos. Entre 2021 y 2023 la cobertura de vacunación en población menor de cinco años para triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola) se ubicó en 71%, según la ENSANUT. A lo largo de 2025 la Secretaría de Salud ha implementado diversas acciones para contener el brote de sarampión en el país, como campañas intensivas de vacunación, cercos vacunales en zonas con mayores contagios y fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica. Hasta el 8 de diciembre se habían aplicado más de diez millones de dosis contra esta enfermedad. El sarampión es una de las enfermedades más contagiosas, ya que por cada caso se contagian 16 o más personas y con la baja cobertura vacunal es preocupante y más cuando se realizará un Mundial de Fútbol en el que las sedes Monterey y Guadalajara que están cerca de los estados con más contagios. Chihuahua y Jalisco son los estados que concentran el mayor número de contagios con 4.481 y 556, respectivamente. Si bien los puntos porcentuales por arriba de 90 % de vacunación tardan mucho en alcanzarse, no se deberian esperar a junio, cuando se realiza el Mundial, las campañas de vacunación deben ser agresivas y comenzar ya. Si a eso agregamos que el Mundial de Fútbol se llevará a cabo durante la temporada de lluvias en México, periodo donde se incrementa la presencia del vector Aedes aegypti, transmisor de dengue, chikungunya y zika, pues se debe tener control del vector e implementar medidas de prevención. Es importante comunicar a los asistentes de la competencia deportiva las medidas para prevenir contagios de enfermedades transmitidas por vector, como uso de repelentes contra insectos y vestir ropa que cubra brazos y piernas. Otro punto clave son las enfermedades gastrointestinales que representan otro riesgo epidemiológico asociado a la llegada de miles de turistas. Patógenos como norovirus, salmonela, hepatitis A y fiebre entérica suelen incrementarse en contextos de alta concentración poblacional. En el caso de México la hepatitis A y la fiebre entérica constituyen un "foco rojo" para viajeros internacionales, por lo que es indispensable que cuenten con esquemas de vacunación adecuados contra estos padecimientos antes de su llegada y así prevenir infecciones.

 

Sabemos que no se requieren acciones como cercos sanitarios ni medidas extraordinarias como las implementadas durante la pandemia de COVID-19 para la celebración del Mundial de Fútbol. Sin embargo, se considera fundamental fortalecer la vigilancia epidemiológica, la detección temprana de casos y la comunicación clara de riesgos a la población para prevenir contagios. Hay que destacar la importancia de continuar reforzando la vacunación para completar esquemas y evitar más contagios de enfermedades prevenibles por estas; las medidas de higiene y cuidados de alimentos serán clave en dicho evento. Veremos que nos deja el Mundial.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

La nueva credencial.

              

El martes pasado, durante la mañanera, se anunció que a partir de febrero iniciará un proceso de credencialización del sistema de salud, mediante el cual todas y todos los mexicanos contarán con una credencial que les permitirá identificar a qué clínica, centro de salud u hospital deben acudir. De acuerdo con lo señalado, esta credencial permitiría que la población se atienda en cualquier unidad del IMSS, del ISSSTE o del IMSS-Bienestar, sin importar su condición laboral,  como un avance hacia la universalización del sistema de salud en México ¿En serio?

 

La intención es buena, reducir barreras administrativas y acercar los servicios a las personas es una condición necesaria para mejorar el acceso efectivo. Sin embargo, como ha ocurrido con otros anuncios en materia de salud durante esta y la pasada administración, existe el riesgo de que la credencial se quede en un buen deseo si no se acompaña de cambios estructurales que hagan viable lo que hoy se plantea como un derecho. La experiencia reciente muestra que los instrumentos administrativos, por sí solos, no corrigen fallas de diseño nicompensan déficits financieros y operativos acumulados durante años. La credencial contará con una versión física y una versión digital, esta última disponible a partir de abril mediante una aplicación móvil. La credencial incluirá datos como nombre completo, CURP, sexo, lugar y fecha de nacimiento y nacionalidad, además de códigos QR que permitirán validar el derecho a la atención y ubicar la unidad médica más cercana. También incorporará información sobre donación de órganos y tipo de sangre (si, como su licencia de conducir). Además, será una herramienta para garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud, permitir a las personas conocer su vigencia de derechos, la institución a la que están afiliadas y la clínica de atención primaria que les corresponde. También, permitirá vincular a cada persona con un expediente médico electrónico, aun cuando cambie de institución por motivos laborales o de domicilio. Esto forma parte de un proceso gradual de fortalecimiento y digitalización del sistema que se desarrollará entre 2026 y 2028. Señaló que el expediente médico único permitirá que, independientemente de la institución en la que se atienda una persona, el personal de salud cuente con información completa sobre antecedentes, enfermedades, alergias y tratamientos. Durante la mañanera también se comentó, que la credencialización es indispensable para avanzar hacia un sistema universal con mecanismos automáticos de compensación financiera entre instituciones, de modo que los recursos se distribuyan de manera equitativa cuando un paciente sea atendido fuera de su institución de origen ( En la ley se le llama Convenios de colaboración) pero no contempla financiamiento “intercambiable”. Se dice  que el costo de esta estrategia será aproximado a 3,500 millones de pesos. Un monto considerable, tratandose de credenciales, ¿no? Las razones de fondo de este planteamiento son, por una parte, la ausencia de un sistema público de salud único y, por la otra, la falta grave de infraestructura de atención médica y su distribución muy desigual en el territorio. A ello se añade la falta de personal de salud y su distribución geográfica también desigual. Como se aprecia, hay varias razones de fondo que impiden el acceso igual a los servicios médicos de la población que son estructurales. El primer obstáculo es la segmentación y fragmentación del sistema público de salud, que a pesar de varios intentos no se ha podido resolver. 

 

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) estipula que el presupuesto público de salud debe ser del orden de 6 por ciento del PIB, lo que está lejos del 3 por ciento que actualmente se dedica a este rubro en México. Desafortunadamente no se observa que se haya movido este monto durante los siete años. Respecto a la falta de infraestructura y de recursos humanos se están haciendo esfuerzos importantes. El problema de infraestructura más difícil de resolver es del IMSS-Bienestar, ya que está sentado sobre el modelo del Seguro Popular. Éste simulaba el incremento de la atención sobre hospitales “comunitarios” de alrededor de 14 camas; un modelo que es imposible de mantener funcionando 24/7. Algunos estados federados se habían dedicado a fortalecer el primer y segundo niveles de atención médica, pero en otros casos, como Veracruz y Puebla, tenía una infraestructura muy precaria, en Sonora estaba ausente. Por otro lado, sin un mecanismo explícito de compensación financiera que permita financiar el intercambio de servicios, la universalización se traduce en presión adicional sobre las instituciones más débiles o, simplemente, en negativas silenciosas a la atención. La credencial puede ser un punto de partida, pero no representa un rediseño de fondo, ¿No pudieron solo solicitar curp y destinar 3,500 millones a las unidades? Ni hablar.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Pegada al hueso.

                

Hemos pasado ya las fiestas llenos de alegría y jubilo, reímos, recordamos, festejamos y demás. No pasaron desapercibidos los ugly sweters, y la espera de los regalos, y que decir de las comidas y bebidas, por que los excesos no significan comer bien o beber bien, hubo algo en lo personal que no paso desapercibido, veamos.

 

Resulta que durante mi práctica médica, no pude dejar de observar como dos pacientes de diferente rubro complexión, incluso de sexo, llevaron a cabo unas fracturas bastante raras, y es que no eran simples fracturas, osea, quebrarse un hueso es algo que por suerte aún no he experimentado ni espero hacerlo, pero hay pacientes que llevan varias, incluso uno de los pacientes que tuvo fractura de tobillo, después al querer caminar, cae con su mano derecha y le ocasiona fractura por el peso, osea, que bueno que no cayó de cabeza. Lo curioso es que no dejo de pensar en que las facturas ocurrieron en pacientes jovenes, y si, ya se lo que me van a decir: buscale fractura patológica. Pero no, no es el caso, esto va mas alla, ¿Por qué? Por que se esta volviendo común dados nuestros hábitos de dinamismo y alimentarios. Uno de los factores es el alimento, y no, esta vez no diremos nada del tabaco, ¿el refresco? No, ese también lo damos por obvio debido acido carbonico, etc. Esta vez hablaremos de dos bebidas que nos gustan bastante y se han puesto muy de moda entre los jovenes y no tan jovenes: El café y el té. Estas bebidas se encuentran entre las más consumidas en todo el mundo, pero la evidencia empírica de sus efectos sobre la salud ósea sigue sin ser concluyente; sin embargo un estudio en Nutrients fue interesante debido a sus resultados. El consumo de café y té puede tener efectos únicos, pero opuestos, sobre la salud ósea en mujeres posmenopáusicas, según ha revelado un nuevo estudio a largo plazo. El café se relacionó con reducciones en la densidad mineral ósea, aunque sólo con niveles altos de consumo; mientras que el té se asoció con mejoras en la densidad mineral ósea total de la cadera, aunque en pequeña medida. ¿Qué quiere decir? Es decir, el café en consumo elevado ocasiona huesos fragiles, el té en consumo moderado ocasiona hueso fuerte, pero no es así en la edad avanzada. Los resultados del estudio, no significan que haya que dejar el café o empezar a beber té a litros, pero sí plantean que el consumo moderado de té podría ser una forma sencilla de favorecer la salud ósea, y un consumo muy elevado de café no sería lo ideal, en especial para las mujeres que beben alcohol, que ese, es otro factor de riesgo. Además un análisis de regresión indicó que el consumo de más de cinco tazas de café al día puede asociarse con una menor densidad mineral ósea. Los subanálisis mostraron que el consumo de café se asociaba negativamente con la densidad minera ósea del cuello femoral en mujeres con un mayor consumo de alcohol en el curso de la vida. Osea, la cadera pues, que es el lugar mas frecuente de fracturas en mujeres de edad avanzada. La cafeína podría desempeñar un papel en el posible impacto del café en la salud, afirmaron los autores. Actúa como antagonista no específico de los receptores de adenosina, lo que inhibiría la formación ósea y aumentaría la resorción ósea, osea el desgaste. No obstante, los estudios en personas indican que, en aquellas con una ingesta inadecuada de calcio, la cafeína sólo tiene un efecto mínimo, ocasionando sólo un ligero desequilibrio negativo del calcio debido a la reducción de la eficiencia de absorción. 

 

Ahora bién, ya me hablaste del café (sin mencionar al chai por cierto, doc) ahora hablame del té, ¿Cuál tomamos entonces? ¿manzanilla, te verde, de limón o de plano uno de pasiflora para los nervios? El estudio menciona los diferentes tipos de té, incluidos el negro, el verde, el oolong y el descafeinado, contienen compuestos bioactivos como flavonoides y catequinas, que también se encuentran en frutas, verduras y el chocolate negro, y se han relacionado con una mejor salud ósea. Sin embargo, hasta la fecha, no hay datos convincentes de que ningún tipo específico de té sea más beneficioso que otros para la salud de la misma. Por lo pronto, usted puede consumir mayormente té y moderar el consumo de la cafeina que algunos ya la tenemos pegada hasta el hueso.

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

Make America Healthy Again.

                                                    

En días pasados sucedió algo que pocos nos imaginamos que sucedería, pero que sin duds tenía que llegar; y no, no me refiero al caso de Venezuela, me refiero al combate a la obesidad que tan dañado tiene ya no solo a la población sino al sistema de salud, ¿Cómo lo hicieron? Esta vez no fue con un medicamento, esta vez fueron ala causa raíz.

 

En días pasados, el gobierno de Estados Unidos publicó las nuevas Guías Alimentarias 2025-2030. El documento recomienda una dieta fundamentada en alimentos integrales y proteínas, así como la reducción drástica de comidas altamente procesadas y de azúcares agregados. Quiza no tenga mucha ciencia, pero en este mismo espacio lo analizamos en otra columna del por que hace 50 años, no existia tanta obesidad ni enfermedades secundarias a esta causa. Esta actualización, presentada por el secretario de Salud Robert F. Kennedy Jr. y la secretaria de Agricultura Brooke Rollins, pone énfasis en la prevención de enfermedades crónicas y en la transformación de los programas federales de alimentación. En la presentación, Kennedy sostuvo: “Nuestro mensaje es claro: coman comida real”. Esta consigna se refleja en el nuevo gráfico que acompaña la guía, el cual abandona la vieja pirámide nutricional y propone una interpretación invertida, situando proteínas, lácteos, grasas saludables, frutas y verduras en la cima y los cereales integrales en la base. El documento introduce, además, una advertencia sobre los alimentos “altamente procesados” clasificados como productos envasados, preparados o listos para comer y que suelen ser ricos en sal o azúcar, como galletas, papas fritas y dulces y advierte sobre su relación con enfermedades como diabetes y obesidad. Que decir sobre el añadido del glutamato monosodico que aumenta as el sodio y por el precio de intensificar el sabor, hasta cancerigeno puede ser. Las recomendaciones incluyen cambios sustanciales orientados a la traducción de estos principios en los programas públicos. El Programa Nacional de Almuerzos Escolares debe seguir estos estándares para la alimentación de cerca de 30 millones de niños cada día. El documento introduce ajustes en la definición de grasas saturadas y sugiere priorizar fuentes integrales de estas, como la carne, los lácteos enteros y el aguacate, manteniendo el consumo de grasas saturadas por debajo del 10% de las calorías diarias. Además, deja margen a la inclusión de productos como la mantequilla o el sebo de res, si, lo leyó usted bien. Las guías, actualizadas obligatoriamente cada cinco años, determinan la base de numerosos programas federales de nutrición que alcanzan a públicos diversos: desde las raciones escolares hasta las destinadas a militares, veteranos y adultos mayores. El texto reconoce que más de la mitad de la población adulta del país padece al menos una enfermedad crónica vinculada a la alimentación, y que el índice de cumplimiento de las recomendaciones ha sido bajo. Uno de los apartados relevantes se refiere a la ingesta proteica. Las nuevas indicaciones aumentan la dosis recomendada de proteínas de 0,8 gramos por kilogramo de peso corporal a un rango de 1,2 a 1,6 gramos por kilogramo, lo cual se traduce en una cifra diaria de 84 a 112 gramos para una persona de 70 kg. El documento consigna que el estadounidense promedio ya consume cerca de 100 gramos diarios, es decir, aproximadamente el doble de lo que se sugería en el pasado. La Asociación Estadounidense del Corazón pidió prudencia y solicitó más estudios para identificar las fuentes proteicas óptimas, aconsejando, mientras tanto, priorizar proteínas de origen vegetal, mariscos y carnes magras, y limitar el consumo de carnes rojas y grasas animales debido a su relación con riesgos cardiovasculares. Las autoridades sanitarias recalcaron la urgencia de reducir el consumo de azúcares añadidos y edulcorantes no nutritivos. 

 

El texto oficial afirma que ninguna cantidad de azúcares añadidos forma parte de una dieta saludable. Además, especifica: “Ninguna comida debe contener más de 10 gramos de azúcares añadidos, o aproximadamente 2 cucharaditas”. Un refresco contiene 9.  Las guías recogen opciones que abarcan desde frutas y verduras frescas, congeladas, deshidratadas o enlatadas. Además, señalan que tanto la proteína como los productos lácteos pueden ajustarse a distintos presupuestos, indicando que la leche entera y otros lácteos completos cuentan ahora con mayor aceptación. La intención es ofrecer marcos amplios pero precisos, que respondan a necesidades individuales, familiares y condiciones económicas, y que faciliten la promoción de alimentos asequibles, saludables, integrales y nutritivos como pilar de la salud pública estadounidense. ¿México para cuando?

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora

 

 

 

Entre fiestas y alcohol.

                                          

Durante las pasadas fiestas, incluidos los fines de semana fuimos testigos de como la afluencia de visitantes se dejo ver por todas las ciudades del estado, de hecho en el sur, especificamente Huatabampo, atrajo mucho visitante gracias al nuevo malecon, y todo bien hasta aquí, pero ¿tiene idea de cuanto alcohol se consumió?

 

En estas fiestas decembrinas hay más riesgos de accidentes de tránsito, homicidios, suicidios y lesiones por el incremento en el consumo de bebidas alcohólicas. Vimos como los jovenes aumentan el consumo de alcohol durante estos días y como el exceso en ocasiones culmina en tragedias como accidentes. El aumento de las motocicletas circulando a gran velocidad y con un alto grado de imprudencia complican aun mas la situación, el motociclista no tiene seguro si es bicicleta o automovil, y conduce como mas le conviene, sin embargo al ser vehículo de motor, tiene la obligación de llevar el mismo reglamento que un automovil, pero bueno, en algunos lugares nos han invadido al grado de conducir a la defensiva. El consumo de alcohol causa 2,6 millones de fallecimientos al año a nivel mundial, de acuerdo con los datos más recientes de la Organización Mundial de la Salud. Pero su impacto va más allá de la mortalidad; el consumo de bebidas alcohólicas está asociado a enfermedades hepáticas, cardiovasculares, diversos tipos de cáncer, depresión, daño cognitivo y elevado riesgo de discapacidad. A esto se suma que aun cuando existen tratamientos eficaces, la cobertura es mínima; en 2019 menos de 1 % y hasta un máximo de 35 % de las personas con estos trastornos lograron acceder a atención. Profundizan esta brecha diversos factores, entre los que destacan falta de presupuestos específicos, ausencia de servicios de apoyo entre pares en casi la mitad de los países, estigmatización, discriminación y baja prioridad otorgada por los sistemas de salud. En México el consumo de alcohol está relacionado con 9% de los accidentes de tránsito, 11% de los intentos de suicidio, casi 9% de los homicidios y 3% de otro tipo de lesiones. De hecho, varios estudios muestran que la ingesta de alcohol está aumentando en las mujeres. Datos de la última Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2025, presentada ayer por David Kershenobich, secretario de Salud, señala que en México, 73.7% de la población entre los 12 y 65 años de edad ha consumido alcohol alguna vez en la vida. En nueve años, este porcentaje aumentó 2.7%, pero la gran sorpresa en estos resultados es el incremento en el consumo de alcohol que están teniendo las mujeres, entre adolescentes y adultas, al pasar de 62.6% en 2016 a 69.3% en 2025. Otro dato que arroja esta encuesta es que la bebida predilecta es la cerveza, seguida de los destilados, vino de mesa, bebidas preparadas y el pulque. Hay que recordar que han pasado nueve años desde que se levantó la última encuesta nacional, imaginese como evolucionó la conducta y no fue precisamente para una mejora. 

 

Actualmente se estima que 20 millones de personas consumen en exceso alcohol; 114 muertes diarias asociadas a las bebidas etílicas, de acuerdo con el Observatorio Mexicano de Salud Mental y Adicciones. Recientemente, la Red de Acción sobre Alcohol (RASA) alertó sobre el incremento de accidentes vehiculares durante el puente Guadalupe-Reyes por ingesta de alcohol. Éste es un problema de salud pública en México, ya que al menos seis de las 10 principales causas de muerte están relacionadas con el alcohol. Cifras de la organización el Poder del Consumidor indican que, al año, mueren poco más de 41 mil personas por el consumo de bebidas alcohólicas, pero en periodos vacacionales, como en Semana Santa y en diciembre, aumentan los riesgos. Veremos pues en los proximos meses como se comporta el consumo, si aumenta, se modera o se reduce. ¿usted que cree?

Dr. César Álvarez Pacheco 

cesar_ap@hotmail.com 

@cesar_alvarezp 

Huatabampo, Sonora